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十五、临床检验管理系统与持续改进(检验科)--第1页

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十五、临床检验管理与持续改良〔检验科〕

评审标准评价要点

4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理方法》，服务项目满足临

床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。

【C】

1.按照《医疗机构临床实验室管理方法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一

管理，资源共享。

2.开展检验项目满足临床需要。

3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。

4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。

5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医

院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室

临床检验项目满足临床需

内与室间质量控制与结果回报时限等保证条款。

要。【B】符合“C〞，并

1.每年根据临床科室需求，经论证后与时推出新项目。

2.微生物检验项目对院内感染控制与合理用药提供充分支持。

【A】符合“B〞，并

1.定期〔至少每季〕向临床科室通报细菌耐药情况。

2.至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改良，确保检验项目满

足临床需求。

【C】

1.能提供24小时急诊检验服务。

2.急诊项目设臵充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗

的需求，又不过度浪费急诊资源。

3.明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。

能提供24小时急诊检验服【B】符合“C〞，并

1.检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。

务。

2.急诊检验项目在规定时间内报告。

【A】符合“B〞，并

1.开展心肌标志物、凝血和感染等指标的测定。

2.临床各科对开展急诊检验服务满意度高。

【C】

1.检验项目符合卫生行政部门准入X围。

2.检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入X围。

3.检验收费经过物价部门核准。

检验项目、设备、试剂管4.能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测

能力和技术储藏。

理符合现行法律法规与卫5.相关人员知晓履职要求。

生行政部门标准的要求。【B】符合“C〞，并

1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进展监