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李士懋：甘露消毒丹临床运用经验

故国医大师李士懋在临床上善用经典名方，常根据辨证的结果选

用古代经典名方加减化裁，不过分拘执于原方的君臣佐使和用量，而

是掌握其药物性能灵活应用。现就李士懋临证运用甘露消毒丹经验介

绍如下。

甘露消毒丹的由来

甘露消毒丹，又名普济解毒丹，首载于叶天士所著的《医效秘

传》，用于治疗湿温时疫。《医效秘传·瘟疫附》说：“先生云时毒疠

气，必应司天。癸丑太阴湿土气化运行，后天太阳寒水，湿寒合德，

挟中运之火，流行气交，阳光不治，疫气乃行。故凡人之脾胃虚者，

乃应其厉气，邪从口鼻皮毛而入。病从湿化者，发热目黄、胸满、丹

疹、泄泻。当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，湿邪犹在气分，用

甘露消毒丹治之”。

清代温病学家王孟英极为推崇该方，将其称为“治湿温时疫之主

方”。《温热经纬·卷五方论》说：“此治湿温时疫之主方也。《六元

正纪》五运分步，每年春分后十三日交二运，徵火旺，天乃渐温；芒

种后十日交三运，宫土旺，地乃渐湿，温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁

石流金。人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温、疫疠

之病，而为发热、倦怠、胸闷、腹胀、肢酸、咽肿、斑疹、身黄、颐

肿、口渴、溺赤、便闭、吐泻、疟痢、淋浊、疮疡等证。但看病人舌

苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿、热疫之邪，尚在气分，悉以此

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丹治之立效。并主水土不服诸病。”

甘露消毒丹的组成和功效

甘露消毒丹的药物组成以及用量是：飞滑石十五两、绵茵陈十一

两、淡黄芩十两、石菖蒲六两、川贝母五钱、木通五钱、藿香四两、

射干四两、连翘四两、薄荷四两、白豆蔻四两。各药晒燥，生研细末。

每服三钱，开水调服，日二次。或以神曲糊丸如弹子大，开水化服亦

可。

方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石既可清热，又可淡渗利湿；

茵陈既可清热，又可芳香化湿，还可醒脾和中；黄芩既可清热，又可

苦寒燥湿。三药相合，清热利湿，共为君药。石菖蒲、藿香、白豆蔻

助茵陈芳香化湿、醒脾和中；木通助滑石、黄芩清热利湿和苦寒燥湿。

上述四药，共为臣药。连翘、射干、贝母、薄荷清热解毒、散结消肿、

利咽止痛，共为佐药。全方共凑清透火热、清热解毒、芳香化湿、醒

脾和中、淡渗除湿、苦寒燥湿、散结消肿、利咽止痛之功。

甘露消毒丹的适应证

甘露消毒丹适用于湿热并重之湿温时疫。证见发热倦怠、胸闷腹

胀、四肢酸沉、咽喉疼痛、咳嗽、咳吐黄痰、身目发黄、面颊肿痛、

口干口渴、小便短赤或淋沥不通、大便溏泻黏腻、淋浊、舌红苔白厚

而干或舌红苔黄厚而干、脉濡数。

因为湿热交蒸，则发热、肢酸、倦怠；因为湿邪中阻，则胸闷腹

胀；因为湿热熏蒸肝胆，则身目发黄；因为湿热下注，故小便短赤或

淋沥不通、大便溏泻黏腻、淋浊；因为热毒上壅，故口干口渴、咽喉

肿痛、面颊肿痛；因为湿热上蒸熏肺，则咳嗽、咳吐黄痰；舌红苔白

厚而干或舌红苔黄厚而干、脉濡数，为湿热稽留气分之证。

灵活运用掌握药性

李士懋临床应用该方不过分拘执于原方的君臣佐使和用量，而是

掌握其药物性能以便灵活应用。他认为：

黄芩、连翘、薄荷清透火热；茵陈、藿香、白豆蔻、石菖蒲芳香

化湿、悦脾和中；滑石淡渗利湿；黄芩苦寒燥湿；木通苦寒利湿；射

干、川贝母、石菖蒲化痰利咽、散结消肿。只有掌握了药性，才能根

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