儿科护理差错事故的成因与防范.docx

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儿科护理差错事故的成因与防范

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摘要：目的：分析儿科护理差错事故发生的原因，提出有针对性的儿科护理差错事故的防范措施。方法：对于2013年3月至2014年3月儿科的病例采用“医疗护理差错与责任认定条例”进行初筛，对筛选出的病例实施差错认定，对儿科护理差错事故发生的原因进行统计和总结。结果：发生的原因与护士责任心不强、违反操作规程、工作能力差、专业知识缺乏等有关。结论:造成儿科护理差错事故发生的原因是复杂多样的，作为临床护理人员和护理管理者，应该在临床实践中重视相关因素的分析，并提出积极有效的解决措施，以减少儿科护理差错事故的发生。

关键词：儿科护理；差错事故；成因；防范

1、前言

儿科护士需要照顾的护理对象具有一定的特殊性（年龄小、配合度不高等），且儿科疾病多样，有的疾病的病情比较复杂多变，再加上家长对患儿的呵护备至，不容患儿有一点闪失，这对儿科护士的护理工作提出了更高的要求。护理差错事故的管理对患者安全至关重要。如何减少或控制护理差错事故是护理管理的重要内容和重要目标。

2、资料和方法

本院现为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复、急救为一体的综合性医院，儿科作为本院重要科室之一，现有病床33张，医护人员23人。随机抽取2013年3月至2014年3月儿科收治的病例，采用“医疗护理差错与责任认定条例”进行病例初筛，对筛选出的病例进行差错认定，最终确定差错事故病例16例。通过进行回顾性分析，对差错事故的类型进行归纳，对差错事故发生的原因进行分析和总结。

3、结果

3.116例儿科护理差错事故的类型归纳，表1.

表1，16例儿科护理差错事故的类型

儿科护理差错事故的类型

例数

所占比例

排序

未及时巡视类型差错事故

2

12.5

3

标本类型差错事故

1

6.3

4

注射、输液类型差错事故

6

37.5

1

护患沟通、沟通理解类型差错事故

3

18.8

2

医嘱相关类型差错事故

3

18.8

2

护理文书类型差错事故

1

6.3

4

3.2儿科护理差错事故发生原因分析，表2

表2，16例儿科护理差错事故发生原因

儿科护理差错事故的原因

例数

所占比例

排序

业务技能不过关

6

37.5

1

护士制度意识、责任意识等欠缺

5

31.3

2

护患沟通不畅

3

18.8

3

儿科工作时间长、劳动强度大

2

12.5

4

4、讨论

通过分析儿科护理差错事故发生原因知道，若能够采取一些有针对性的防范措施，可以使儿科护理差错事故的发生率得以降低。

4.1加强儿科护士业务技能培训和考核

个别护士业务不过关、护理经验少，极容易导致一些原可避免的差错事故的发生，如因业务不过关造成穿刺反复进行，引起家长的不满；因业务不过关造成注射失败；因业务不过关造成输液速度过快或者过慢，给患儿带来消极影响，且极容易引起家长的不满；因护理经验少造成不能及时识别患儿的病情变化、及时将患儿情况反映给医生，导致不良后果的发生等等。因此，要加强儿科护士业务技能培训和考核，要求护士熟练掌握相关操作技能，如不断提高护士的穿刺技术，提高一次性成功穿刺率，掌握选择患儿输液血管的方法以及相关操作中的注意事项，促进输液的顺利进行，减少相关差错事故的发生次数等，与此同时，注重丰富儿科护士的护理理论知识，要求其掌握儿科患儿的病情特点、护理要点等，考核结果和护士绩效相挂钩，以督促护士不断提高自身的业务水平、护理水平等，以为患儿提供更加安全、优质的护理服务。

4.2加强对儿科护士进行制度教育、责任教育、安全教育、法律教育

个别护士未充分认识到按照护理常规要求、医嘱给予患儿相关护理措施对于患儿疾病转归、治疗效果提高的至关重要的作用，责任感不强，制度意识不强，时常将制度抛之脑后，仅凭借经验进行护理操作，不注重将查对制度、交接班制度等落实到位，不能按照医嘱给予患儿相关护理操作等，这样极容易导致护理差错事故的发生。本组中因护士制度意识、责任意识等欠缺发生差错事故共15例。因此，要注重对护士进行制度教育、责任教育、安全教育、法律教育，通过开展讲座、案例分析使护士认识到按照相关规章制度进行规范、科学的护理的重要性，规范其护理行为，确保人人在具体的实践中不再仅凭借个人经验对患儿进行各项操作，而是按照相关护理操作规程实施有针对性的护理操作。如将“三查七对”制度落实到位，给药时，要对患儿的姓名、医嘱上要求使用的药名、药品的浓度、药品的使用剂量等进行查对，以确保给药无误。与此同时，时刻对护士敲响安全警钟，使其认识到自己的责任，使其认识到既要用法律对自己的言行加以规范，也还要学会运用法律手段对护患双方的合法权益加以维护，对医院的正当权利加以维护，如及时、真实、规范地书写儿科护理文书，提高儿科护理文书质量，以充分发挥儿科护理