试论持续质量改进在老年病房导管护理中的应用.docxVIP

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试论持续质量改进在老年病房导管护理中的应用

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摘要：目的探讨持续质量改进在提高老年病房导管护理工作中的应用效果。方法分析资料文献，建立改进小组，制订改进措施。结果老年病房护理工作推行持续质量改进后，护理人员在思想上提高了对护理工作的重视程度，改进了导管护理工作中存在的各种问题，明确了个人岗位职责，提高了患者满意度与护理工作的规范化、标准化，提高了护士临床业务水平，降低了导管护理中事故发生率。结论持续质量改进可以有效提高导管护理质量，避免老年患者安全隐患，得到了患者和家属的普遍认可。

关键词：持续质量改进；老年病房；导管；护理

我们所称的持续质量改进[1]简称为“CQI”，是在全面质量管理基础上发展起来的，更加强调全面性、时效性和连续性，在注重质量管理结果的考查同时更重视过程的考察和控制。在护理学中“CQI”包括两层意义：首先是强化护理人员，尤其是管理人员的持续质量改进工作意识，促使其改进工作方法，提高工作质量；另外，应用PDCA循环模式来处理护理工作中出现的问题，总结工作中出现的管理缺陷、经验方法和护理措施等。导管护理工作是临床护理工作的主要内容之一，尤其在老年病房的日常护理工作中患者病情的高危性、复杂性、导管种类多、数量多、类型多，所以，导管使用安全性应该引起医护人员足够的重视。随着我国老龄化社会的进程，老年病的发生率逐年攀升，有研究表明[2]，根据我国的具体国情，我国医学界正将中西医结合的方法引入到老年病护理领域中，中西医结合的方法在临床治疗中取得了很大的突破与进展，并受到医学界专家、患者及家属的普遍认可。

1、文献资料

我院老年病科室从2014年1月起至今正式实施持续质量改进护理方法，设计了“CQI”计划表，将导管护理安全进行管理，取得了较好的效果。

2、方法

2.1制订实施方案

经我院老年病房分析总结在实际护理工作中存在以下问题：①导管交接单填写不明确；②导管分类与导管标识填写不规范；③导管留置时间填写不规范；④导管插入深度与固定位置不规范；⑤意外堵管、拔管、导管滑落[3]等情况未能及时上报与填写记录单；⑥没有及时向患者及患者家属介绍导管使用的相关注意事项。

2.2分析原因

护士自身原因：①新护士对导管护理工作流程、医院管理制度与科室制度熟悉程度不够；②个别护士的专业知识不扎实，对老年病房导管护理工作相关知识掌握程度不够或操作不够熟练；③护士工作量大，在思想上往往无法顾及到导管护理；④缺乏和患者、患者家属的沟通。

护士长管理原因：①医院与科室还没有形成一套完整导管护理管理标准；②科室未将导管护理培训列为科室重点培训计划，管理上重视不够。②科室缺乏完善的导管护理质控体系。③医院与科室还没有正式形成完整的绩效制度与考核评价制度；④督导力度不够；⑤导管种类繁多对于不常见的导管缺乏使用前的培训环节。

2.3制定措施

成立CQI小组，护士长全面负责督导工作并指导护士工作的实施，科室护士共同参与并制定改进目标。制订措施①通过科室会议加强对护理人员持续质量改进思想认识上的提高；②完善管理制度[4]，制订完整的、科学的、行之有效的导管管理方案；③对护理人员专业知识加强培训，将导管质控体系的学习深入贯彻下去；④制订严格的业务能力考核标准；⑤制订有效的奖惩制度，奖惩分明，激励护理人员的学习积极性；⑥将绩效考核与业务水平提高挂钩。

3结果

通过持续质量改进工作在老年病导管护理临床工作的实施情况，现将老年病房导管护理持续质量改进护理工作原因分析后的结果与改进目标等总结如下表1。

表1老年病房导管护理持续质量改进

QCI推行项目主客体指标

护理人员思想重视程度

护理人员责任明确度率

导管规范化使用落实率

置管成功率

医护人员技能考核合格率

拔管率

堵管率

数据

99.3%

99.1%

99%

95.2%

99.8%

2.0%

1.0%

经过数据统计分析，以上数据P0.05，均有统计学意义。通过以上表格分析老年病房导管护理工作推行持续质量改进后，护理人员在思想上提起了对护理工作的重视程度，改进了导管护理工作中存在的问题，明确了个人岗位职责，提高了患者满意度与护理工作规范化、标准化，提高了护士临床业务水平，降低了导管护理中不良事件的发生率。

4讨论

目前，持续质量改进已经作为提高临床护理质量很重要的环节，改变了原有的护理模式，增加了环节质量控制，使得导管护理的质量在整体实施过程中有了较大幅度的提升，其过程被很好地控制，这样就避免了一些潜在的风险。与此同时，持续质量改进在老年病导管管理中的应用使导管护理过程中容易出现的问题被有效地避免，并通过标准化管理极大地提高了置管成功率，也减轻了老年患者的痛苦，提高了患者和患者家属的满意度。本文目的在于探讨持续质