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医理真传择录辨认阳虚阴虚

医理真传（原著清·郑钦安）

用药难，识症难，识阴阳更难。诊候之际，犹多似是而非之处，

辨察不明，鲜有不误人者也。

卷一

真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，

一名阴火，一名虚火。发而为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一

名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚

火上冲，种种名目，皆指坎中之一阳也。若虚火上冲等症，明系水盛

（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙

亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛

者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。桂附干姜，纯是一团烈

火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之

阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气。阴气消尽，太空为之（廊

廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉！

（虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、

口腔炎等，虽经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，

而病终不愈。而用扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，

每获良效。）

上之君火弱，即不能统上身之关窍精血，则清涕、口沫、目泪、

漏睛、鼻齿出血，诸症作矣。如下之相火弱，即不能统下身之关窍精

血，则遗尿、滑精、女子带下、二便不禁，诸症作矣。

中宫不得二火之往来薰蒸，即不能腐熟谷水，则完谷不化，痰湿

痞满诸症作矣。如上下二火俱不足，则在上者，有反下趋之症，如心

病移于小肠，肺病移于大肠是也；在下者，有反上腾之病，如虚火牙

疼，咳血喘促，面目浮肿，喉痹之类是也。其中尤有至要者，有阴气

上腾而真火不与之上腾者，有阴气上腾而真火即与之上腾者，此处便

要留心。若上脱之机关已露，其脉浮空，气喘促，尚未见面赤、身热、

汗出者，此阴气上腾，而真火尚未与之俱腾也。若见面赤、身热、汗

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出者，此阴气上腾，而真火亦与之俱腾矣。病至此际，真欲脱也。

凡见阴气上腾诸症，不必延至脱时，而始用回阳，务见机于早，

即以回阳镇纳诸方投之，万不致酿成脱症之候矣。若下脱之机关已具，

其脉细微欲绝，二便血下如注，或下利清谷益甚，四肢虽冷，尚觉未

寒，二便之间，尚能禁者，此阳气下趋，而君火尚未与之俱趋也。若

四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此阳气下趋，而君火亦与之俱趋也，

病至此际，真欲脱也。

凡见阳气下趋诸症，不必定要见以上病情，而始用逆挽，务审机

于先，即以逆挽益气之法救之，自可免脱症之祸矣。阳欲脱者，补阴

以留之，如独参汤是也。阴欲脱者，补阳以挽之，如回阳饮是也。

论气血盛衰篇

夫气有馀便是火，火旺者阴必亏，如仲景人参白虎汤、三黄石膏

汤，是灭火救阴法也；芍药甘草汤、黄连阿胶汤，是润燥扶阴法也；

四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤，是利水育阴法也。

气不足便是寒，寒盛者阳必衰，如仲景四逆汤、回阳饮，是温经

救阳法也；理中汤、甘草干姜汤，是温中扶阳法也；附子细辛汤，真

武汤，是温肾助阳法也。后贤改用滋阴降火之法，是套人参白虎润燥

救阴诸法。而以之治气有余之症，法则可从；若用之于气不足之人，

则失之远矣。

辨认一切阳虚证法

凡阳虚之人，阴气自然必盛。外虽现一切火症,近似实火，俱当以

此法辨之，万无一失。阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，

声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或