《常见疾病康复》任务六压疮的治疗 教学课件.pptxVIP

压疮的康复治疗北京老年医院孙全义

定义病因及发病机理临床表现及康复评定方法压疮的预防和治疗方法1234目录

学习目标1.掌握压疮的一般预防措施及病因预防。2.熟悉压疮的危险因素消除方法及治疗方法。3.了解掌握压疮的评定。

案例导入患者王某，男性，44岁，高处坠落伤致高位截瘫，患者急救过程中出现多处皮肤损伤，皮肤软组织出现溃疡、坏死。诊断：压疮。给于积极换药、皮肤保护，加强护理、床单卫生等。给于局部红外线照射、药物治疗，患者皮肤溃疡范围逐渐缩小，溃疡面长出新鲜肉芽组织。给于患者定时翻身，每天翻身后检查皮肤，注意皮肤受压部位颜色等。经过20余天的综合治疗，患者溃疡愈合，压疮部位结痂并脱落，局部遗留色素沉着。请问：1.该患者的压疮如何预防？2.压疮治疗有哪些具体方法？

定义压疮（pressuresores）是指局部皮肤等软组织长时间受压最终引起血液循环障碍，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死。疮轻者表现为局部红肿，重则可出现深达肌肉、骨骼的溃疡，甚至出现关节炎、骨髓炎。压疮一旦发生，会影响原发病的治疗和康复，并且会导致病情加重。部分患者容易合并严重感染出现菌血症等危及生命。

1病因及发病机理Part压疮的形成与多种因素有关，常见的原因有组织持续受压、摩擦力、剪切力和潮湿，合并其他危险因素包括皮肤感觉障碍、长期卧床、营养不良和护理不当等更容易发生压疮。

压疮的病因及发病机理多种情况有关1234持续压迫组织骨突部位、支具压迫部位被动体位，翻身困难等全身情况皮肤潮湿、多汗、大小便失禁高龄虚弱、营养不良力学成因压力分布不均、过大剪切力、摩擦力常见疾病及状况神经系统疾病、高龄、营养不良、肥胖、疼痛、痉挛、活动受限、皮肤受损

2临床表现及康复评定Part身体的任何部位均可发生压疮，但身体的背侧部位发生压疮的比例较大，皮肤局部损伤为主要特点，部分患者会并发发热、痉挛加重、乏力、纳差症状，并发其他疾病时合并相应表现。

美国国家压疮咨询委员会淤血红润期（I期）可疑的深部组织受损炎症浸润期（II期）浅度溃疡期（Ⅲ）坏死溃疡期（Ⅳ）无法分期的压疮

危险因素评估量表Hofman精神状态神经学检查摄食/营养状况运动情况体温、失禁情况年龄、药物、疾病情况

NORTON压疮危险因素评定量表身体状况运动状况失禁精神状况良好好差很差行走行走需要帮助依靠轮椅卧床不起无小于2次/日大于2次/日完全失禁完全运动轻度受限严重受限不能活动清楚淡漠混乱无意识活动能力

压疮的分型溃疡型滑囊炎型本型多见，压疮有皮肤表层逐渐向深层发展，形成深部组织坏死的溃疡。边缘皮下多形成潜在的腔隙，合并有感染。主要发生在坐骨结节部位，滑囊受压后出现滑囊炎，囊内可抽出黄色和红色液体。表皮无明显破损，皮下组织坏死较广，可破溃形成窦道，合并有深部感染，还可称为闭合性压疮

常用的三种严重程度分级标准美国国家压疮咨询委员会分级Shea分级YarkonyKirk分级

压疮的预防教育家属，定期翻身，定期观察，规范动作乘坐轮椅及使用支具固定有效定时减压，防止皮肤受损坐位患者的减压训练加强营养及时补充蛋白质维生素和微量元素等营养成分，改善全身身体状况，有助于提高皮肤对缺血的耐受，增强机体抵抗力和组织修复能力加强营养1加强监督和指导

压疮的预防减压床垫等可增大承重面积，并有良好的吸汗、散热、透气功能，海绵垫等也可用于增加受力面积，减少肩胛、足跟、骶尾部受压。防止皮肤和环境接触损伤，积极治疗皮肤湿疹等疾病，保持皮肤干燥，严防局部潮湿、污染造成皮肤损害产生压疮。积极治疗皮肤疾病局部按摩，物理治疗能有效改善皮肤血液循环，防止压疮其他2合理使用减压装置

3压疮的治疗Part及时有效的治疗对压疮患者至关重要，临床治疗方法很多，均能取得很好效果，需根据病情灵活使用。

压疮的治疗方法（1）创面减压01伤口换药02加强营养03治疗感染04一般情况下，经过创面保护、护理，给予有效减压治疗后局部有明显好转。创面破损、溃疡等伤口需要换药治疗，防止压疮进一步加重。给予加强营养，增加抵抗力，加强运动和日常活动能力能有效改善压疮。对感染伤口给予对症治疗，必要时给予抗感染药物治疗，减少局部渗出，促进创面愈合。

压疮的治疗方法（2）物理因子治疗手术治疗结合物理因子治疗方法，可起到很好的治疗效果。严重患者，Ⅲ度或Ⅳ度压疮，保守治