《常见疾病康复》项目二任务二颅脑损伤的康复 教学课件.pptxVIP

任务二颅脑损伤的康复北京卫生职业学院邢月

概述康复评定康复治疗颅脑损伤后常见并发症的处理1234目录

学习目标1.掌握颅脑损伤的常用康复评定方法及康复治疗方案。2.熟悉颅脑损伤的定义、分类、病因及临床表现。3.了解颅脑损伤后常见并发症的处理。

案例ANLI张某，男，40岁，2月前因交通事故入院。经影像学检查显示左侧颞叶出血，行颅内血肿清除术，术后第5天患者意识清楚，肢体活动灵活，15天后出院。近期患者复诊自诉出现记忆力衰退，注意力涣散，经常失眠的现象。1.该患者的主要康复问题是什么？2.请为该患者拟定康复治疗方案。

1概述Part◎（一） 定义与分类◎（二） 病因及主要临床表现◎（三）主要功能障碍

分类分类按损伤机制损伤程度按部位分闭合性损伤开放性损伤轻型中型重型特重型颅骨骨折颅内损伤

病因交通事故高处坠落工伤事故偶见因胎儿难产和产钳引起的颅脑损伤战争时期颅脑损伤常见于爆炸伤、火器伤等

主要临床表现1234嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷和深昏迷。颅内压力过高的指征对光反应消失体温、脉搏、呼吸、血压主要表现意识障碍头痛、呕吐瞳孔改变生命体征

（三）主要功能障碍精神情绪出现异常改变言语功能运动及感觉功能情绪障碍ADL前庭功能障碍学习能力低下、记忆力差、注意力不集中、不能认出熟悉的人、经常迷路认知功能障碍其他功能障碍行为功能障碍

（三）主要功能障碍认知功能障碍行为功能障碍AB学习能力低下、记忆力差、注意力不集中、不能认出熟悉的人、经常迷路精神情绪出现异常改变过度亢奋或具有攻击倾向消极状态

（三）主要功能障碍肌力减弱、肌肉痉挛、平衡障碍、共济失调、不自主运动听说读写的各个方面能力减弱或丧失日常生活独立性差，需要或依赖他人照顾言语功能障碍运动功能障碍ADL障碍

2康复评定Part◎（一）意识障碍的评定◎（二）认知功能的评定◎（三）言语功能的评定◎（四）运动及感觉功能的评定◎（五）情绪障碍的评定◎（六）行为障碍的评定◎（七）ADL的评定◎（八）前庭功能障碍的评定◎（九）神经电生理的评定◎（十）预后的评定

意识障碍的评定中型总分9~12分，伤后昏迷20min~6h；轻型总分13~15分，伤后昏迷20min以内;重型总分6~8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6h以上；特重型总分3~5分。标题添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者的意识状态进行筛查

认知功能的评定失用症的评定注意记忆障碍的评定综合评定失认症的评定按指令完成动作、模仿动作及按要求拼图触觉性失认患者主要采用触摸辨认熟悉的物品来判定划消测验复述4个不相关的词RanchoLosAmigos（RLA）认知功能分级简明精神状态检查（MMSE）洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)神经行为认知状态测试（NCSE)

言语功能评定听理解口语表达阅读理解书写

运动及感觉功能的评定关节活动度感觉功能的评定肌张力、肌力原始反射

康复评定行为障碍的评定日常生活活动能力评定前庭功能障碍的评定情绪障碍的评定神经电生理评定预后评定

3康复治疗Part◎（一）康复目标◎（二）康复治疗原则◎（三）康复治疗方案

康复目标康01复02目03标04改善呼吸、吞咽、进食功能，提高身体感知能力；改善对躯干和近端关节的控制能力；保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝部的活动；尽快提高肌张力和平衡肌张力；改善功能活动能力。促进分离动作的进一步完善，提高患侧肢体的协调控制能力；恢复认知功能、知觉功能、言语交流功能。对患者进行身体上、精神上和职业上的康复训练，为能顺利重返工作岗位和家庭打好基础。

（二）康复治疗原则早期介入全面康复循序渐进主动配合因人而异234561

（三）康复治疗方案060504030201中医疗法运动疗法言语疗法物理因子疗法促醒治疗良肢位的摆放急性期康复治疗

（三）康复治疗方案主要包括对患者注意力的训练、记忆力的训练、思维及解决问题能力的训练、失认症及失用症的恢复训练等侧重于对患者进行从近端到远端的单关节活动训练，形成脱离共同运动模式的分离运动运动疗法侧重于自理能力的训练，如采用模拟环境进行穿脱衣服、转移、梳头等训练。作业疗法恢复期的康复治疗认知与知觉障碍的治疗

（三）康复治疗方案后遗症期运动疗法作业疗法康复治疗心理疗法康复工程

4颅脑损伤后常见并发症的处理Part◎（一）中枢性高热◎（二）继发性癫痫◎（三）精神障碍◎（四）预防褥疮、抗感染◎（五）预防肢体畸形

（四）颅脑损伤后常见并发症的处理1.继发性癫痫2.中枢性高热3.精神障碍4.预防褥疮抗感染5.预防肢体畸形

【案例分析】答案颅脑损伤好发于交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故的情况下。案例中患者因交通事故导致的颅脑损伤入院，住院期间较短，并未进行及时有效的康复治疗。其目前主要的康