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目录

1.内窥镜室感染管理制度

2.手卫生管理制度

3.医院感染管理科工作制度

4.手部卫生实施规范

5.医院感染培训制度

6.口腔科感染管理制度

7.分娩室感染管理制度

8.医院污水处理感染管理制度

9.门诊、急诊感染管理制度

10.理疗科医院感染控制制度

11.环境卫生学监测制度

12.治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度

13.一次性无菌医疗用品购进使用管理制度

14.肠道门诊感染管理制度

15.检验科感染管理制度

16.消毒供应室感染管理制度

17.医院洗衣房感染管理制度

18.医院感染管理委员会会议制度

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19.门诊、急诊消毒隔离制度

20.医护人员职业防护制度

21.医院感染管理制度

22.医院消毒隔离制度

23.病房感染管理制度

24.手术室感染管理制度

25.消毒灭菌设备维护保养制度

26.消毒药械购进使用管理制度

27.换药室感染管理制度

28.母婴同室感染管理制度

29.医院感染病例监测、报告与控制制度

30.医院感染管理数据统计分析制度

31.放射科染管理感制度

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内窥镜室感染管理制度

1。布局合理，分区明显标识清楚，保持室内清洁。

2、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。

3、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。

4、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒

技术规范》进行操作。

5、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查，必要时进

行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者

等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。

6、每日诊疗工作结束，对内镜各管道进行彻底冲洗、消毒、干燥，储存于专

用消毒柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。

7、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%

戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。

8、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。每日室

内紫外线消毒，每月一次对内镜（细菌数＜20cfu,无致病菌）、空气、物表、工作

人员手的细菌监测。

9、按规定进行医疗废物的收集和处理。

手卫生管理制度

一、手卫生为洗手、手消毒和外科手消毒的总称。

二、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗

手。

三、重点部门如、感染科、新生儿室、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒

供应室、口腔科以及内镜室必须安装非手触式水龙头开关。