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硬皮病

硬皮病是一种临床上以局限或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，

可影响心、肺、肾、和消化道等器官的自身免疫性弥漫性结缔组织疾

病，也称为系统性硬化症（SSc）。突出的特征是皮肤发硬，以手、

足皮肤硬化最常见，严重时可以出现全身皮肤僵硬。除了皮肤以外，

系统性硬化症还会引起内脏疾病，最常见的是吞咽困难、食管反流、

肺间质纤维化、心包积液以及肾功能不全等临床表现。如果病变既累

及皮肤又侵及内脏的，称为系统性硬皮病;若病变只局限于皮肤而无

内脏损害，则称为局限性硬皮病。

【护理评估】

1手足皮肤硬化严重程度有无雷诺现象

2是否累及到全身皮肤出现僵硬

3是否累及到关节功能位

4是否有吞咽困难、食管反流、肺间质纤维化、心包积液及肾功能不

全等侵及内脏系统的临床表现

5药物治疗效果及常见副作用

6患者自身认知程度

【护理问题】

1疼痛、舒适的改变

2周围组织灌注量不足

3有皮肤感染的危险

4有废用综合征的危险

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5焦虑

6睡眠形态紊乱

7潜在并发症：肺间质纤维化、心律失常等

【护理措施】

（一）一般护理

1首先要保持豁达开朗的精神状态，避免精神紧张和情绪波动；工作

家务要量力而行，不能过度劳累，注意防寒保暖，防止感冒，感染和

其它疾病。

2保持环境安静，温湿度适宜，根据患者自身情况采取舒适体位。

3注意生活饮食规律性，保证充分休息。

4监测患者生命体征变化

5静脉穿刺的护理由于皮肤硬化，末梢血管不充盈，血管壁失去弹

性，导致静脉穿刺困难，所以在静脉穿刺前要热敷或按摩穿刺部位，

穿刺时尽量选用细针头，减少穿刺末梢血管，进针位置准确，角度要

大，减小针头与皮肤接触面，快速穿过皮肤后，再减小角度进入血管。

静脉输液或抽血化验时要有计划性、集中性，以减少静脉穿刺次数，

保护好静脉。

6使患者充分认识到硬皮病是在治疗上反应较差的病种之一，具有长

期性，反复性，预后及疗效的不确定特点，常影响日常生活，使容貌

改变，病情迁延难愈，从而产生了急于治疗，又害怕治疗效果不佳的

矛盾心理,应该对疾病有正确认识,树立战胜疾病的信心,乐于接受治

疗及护理。

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（二）症状护理

皮肤护理

（1）注意保暖，避免受寒。特别秋冬季节，气温变化剧烈，及时增

添保暖设施。

（2）防止外伤，注意保护受损皮肤，即使较小的外伤，都要引起足

够的重视。

（3）硬皮病患者应当按医嘱使用血管活化剂，结缔组织形成抑制剂,

吸烟能使血管痉挛，应戒烟。

（4）硬皮病患者洗澡温度要适宜，水温过低易引起血管痉挛，过高

组织充血水肿加重，而影响血液循环，同时禁止用热水烫洗。

（5）对皮肤干燥、瘙痒的患者，洗浴后用滋润皮肤、温和润滑剂止

痒，如3%水杨酸软膏、维生素B6软膏等，避免搔抓、擦破皮肤，保

护好受损皮肤的完整性。防止皮损长期受压。避免强阳光暴晒及冷热

刺激，如溃烂、感染及时治疗。

（6）硬皮病患者由于末梢血液循环差，故肢端易并发感染，且感染

不易控制。应注意患者个人卫生，常修减指甲，清洁皮肤，不要用手

去抠鼻子，防止抓破皮肤。穿宽松棉质衣服

（7）手足以棉手套，厚袜子保护，戴帽和多穿衣以防因躯干部位受

寒冷刺激而引起的反射性