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跟刘渡舟学用加味苍柏散--第1页
跟刘渡舟学用加味苍柏散
加味苍柏散
【来源】
加味苍柏散，源于《医学入门》卷七；清·吴谦《医宗金鉴·杂病心
法要诀》亦收载。
【组成】
苍术一钱白术八分知母五分黄柏五分黄芩五分当归四
分芍药四分生地四分木瓜三分槟榔三分羌活三分独活三
分木通三分防己三分牛膝三分甘草一分
加味苍柏实湿热，二活二术生地黄；
知柏芍归牛膝草，木通防己木瓜榔。
【用法】
加生姜水煎，温服。有痰，加竹沥、姜汁；大便实，加桃仁；小
便涩，倍牛膝。
【功效】
清热利湿，活血止痛。
【主治】
湿热脚气而形质实者。
【方解】
苍术、白术去湿；知母、黄柏、黄芩去热；当归、芍药、生地调
血；木瓜、槟榔行气；羌活、独活利关节、散风湿；木通、防己、牛
膝引药下行及消肿湿；甘草和药。
【临床应用提要】
刘渡舟教授临床应用此方治疗湿热痹之湿重型，临床症见：四肢
沉重困痛，麻木不仁，屈伸不利，关节肿大，色微红，或透亮，或见
肌肉萎缩，面色垢滞，小便黄浊不利，大便黏滞不爽，舌红，苔黄厚
腻，脉象沉涩。女性病人多见带下量多，色黄味大。［闫军堂，刘晓
倩，梁永宣等.刘渡舟教授治痹九法探析.北京中医药大学学报，2012，
35（3）：205］
跟刘渡舟学用加味苍柏散--第1页
跟刘渡舟学用加味苍柏散--第2页
【临床应用】
案1腿肿（刘渡舟医案）
闻某，女，45岁。1993年10月5日初诊。
从臀至腿，肥胖粗大，其肿如象，非常沉重，行步维艰。以手按
腿肌肉发胀而不凹陷，兼有带下之患。切脉沉缓，视舌苔黄且腻。刘
老辨此证为湿热下注，似肿非肿，气血为之痹阻。用加味苍柏散加减
治之：
知母10g、黄柏10g、防己12g、木通10g、当归10g、白芍10g、
独活6g、羌活6g、苍术10g、白术20g、木瓜10g、槟榔10g。
二诊：上方服5剂，腿之肿胀见消，变成松软，白带不见。照方
又服5剂，则腿肿续见消退，病人感觉身体疲乏为显。转方乃用当归
拈痛汤：
党参12g、当归15g、茵陈12g、白术12g、茯苓20g、猪苓20g、
泽泻15g、防己12g、苦参10g、升麻3g、黄芩6g、羌活6g、防风
6g、炙甘草6g、葛根10g、苍术10g。
三诊：此方连服5剂，两腿之肿胀大为减轻，其脉来软，舌色淡
嫩。此乃湿解而脾气未复也。方用：
党参15g、黄芪20g、白术15g、炙甘草8g、当归10g、陈皮
10g、升麻3g、柴胡3g、生姜3片、大枣7枚、苍术10g、黄柏4g。
连服5剂，体力大增，停药而愈。
原按本案腿肿，非为水气内停，乃为湿热下注，痹阻气血所致。
故虽肿而按之不凹陷。所见带下、舌苔黄腻、脉沉缓，皆为湿热之证。
故治疗本案总以清热利湿，通利气血为大法。加味苍柏散与当归拈痛
汤均是治疗湿热下注的代表方剂，但前者用于实证湿热，后者用于湿
热挟虚。本案先见，俱为
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