门静脉高压症病人的护理查房(共30张课件).pptxVIP

门静脉高压症病人的护理查房;解剖生理概要;⑴患者得到严密的监护和治疗，出现感染征象能及时发现处理。

患者皮肤完整，未发生破损。

患者胃肠减压管引流液波动在20-4oml，腹腔引流液波动在5-15ml，皮下引流液波动在5-10ml。

肝掌（+），蜘蛛痣（+）。

肝掌（+），蜘蛛痣（+）。

有体液不足的危险：与消化道出血有关

充分休息，术日晨更换病员服。

(5)鼓励家属探视开导和安慰患者。

⑷病情许可的条件下，鼓励患者在床上自主活动，病情许可时早日下床活动。

肝静脉或肝后段下腔静脉阻塞

断流术：通过阻断门-奇静脉间反常血流达到止血目地。

⑵术后按需给患者使用镇痛泵。

腹部B型超声检查有助了解肝硬化程度、脾大情况、有无腹水以及门静脉扩张情况等。

CT示：肝硬化，腹水表现。

2013-11-8知识缺乏——缺乏预防上消化道出血的相关知识;门静脉高压的分型和常见原因;脾大及脾功能亢进

食管胃底静脉曲张或破裂出血及并发呕血和黑便

腹水

其他常有消化吸收功能障碍或营养不良的表现，鼻与齿龈出血等全身出血倾向，还可有黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。;实验室检查：

血常规，脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以血白细胞及血小板计数减少最为明显。

肝功能检查，血清蛋白降低而球蛋白升高，清、球蛋白比例倒置；活动性肝病还可见凝血酶原时间延长，血清转氨酶及血清胆红素升高等。

;影像学检查

腹部B型超声检查有助了解肝硬化程度、脾大情况、有无腹水以及门静脉扩张情况等。X线食管吞钡检查可见食管静脉曲张影像。;门静脉高压症以非手术治疗为主。但食管胃底曲张静脉破裂发生大出血、严重的脾大或伴明显的脾功能亢进、肝硬化引起的顽固性腹水，常须采取外科手术处理。;⑴患者了解致痛因素。

肝掌（+），蜘蛛痣（+）。

（4）帮助患者寻找最有效的方法应对恐惧，运用松弛或转移注意力的方法。

(5)鼓励家属探视开导和安慰患者。

2013-11-8

⑴患者能说出恐惧的原因，主动与医护人员沟通，寻找应对方法。

（2）予心电监护，严密监测病人的生命体征。

无吸毒史，无冶游史，婚姻史，已婚。

患者2013-11-8入院后，积极协助完善相关检查，于2013-11-11在全麻气管插管下行“脾切除+贲门周围血管离断术+食管断开吻合术”术毕安返病房，神志清楚，刀口敷料清洁，术后留置，胃管、腹腔引流管、皮下引流管，尿管，中心静脉管，镇痛泵。

查体：神情、精神可、全身皮肤黏膜及巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

2013-11-11排尿模式异常-与留置尿管有关

（5）观察病人的尿量。

门静脉高压症以非手术治疗为主。

门静脉高压症病人的护理查房

（3）保证负压引流器的有效负压，并妥善固定各引流管，认真记录引流色、性、量。

（1）患者机体需要量得到补充。;脾切除术主要用于消除脾功能亢进，脾切除可以减少门静脉血源量20%～40%，但其降低门静脉压的效果和术后控制食管胃底曲张静脉破裂出血的效果都很不理想。;断流术：通过阻断门-奇静脉间反常血流达到止血目地。最有效的手术方式是脾切除加贲门周围血管离断术，贲门周围血管包括冠状、胃短、胃后和左膈下四组静脉，彻底切断上述静脉，同时结扎、切断伴行的同名动脉，从而彻底阻断门-奇静脉间的反常血流。从而防止曲张静脉破裂出血，又能保持门静脉的向肝血流，有利于维护术后肝功能。;;主诉：患者孙韩氏，女，57岁，2013-11-8因“黑便四小时余入院”

现病史：既往患者曾有数次黑便病史，四小时前患者无明显诱因出现黑便一次，伴剑突下不适，轻度恶心，未呕吐，无呕血，无发热，无腹痛腹胀，近期饮食可，小便正常。查体：神情、精神可、全身皮肤黏膜及巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及肿大。肝掌（+），蜘蛛痣（+）。腹部无明显压痛，无反跳痛，腹水征（-）。CT示：肝硬化，腹水表现。

T:36.5,P:78次/分，R:16次/分，BP：120/75mmhg，体重：卧床。

;(7)加强营养支持，增强自身抵抗力。

⑴患者了解致痛因素。

（4）遵医嘱每日雾化吸入2次，教会患者正确的雾化吸入的方法。

护理措施

（6）观察患者刀口敷料及静脉留置针眼无红肿或脓性分泌物，引流液的性质。

患者及家属了解术前准备的知识，并能积极配合。

患者在协助指导下可自行排痰。

护理措施

CT示：肝硬化，腹水表现。

2013-11-11排尿模式异常-与留置尿管有关

5,P:78次/分，R:16次/分，BP：120/75mmhg，体重：卧床。

⑵术后按需给患者使用镇痛泵。

⑴患者得到严密的监护和治疗，出现体液不足征象能及时发现处理。

（6）观察病人大便的颜色，性状和量。

（5）观察病人的尿量。

知识缺乏-缺乏预防上消化道出血的相关知识

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