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美学并发症的处理-外科考量--第1页
美学并发症的处理-外科考量
推荐阅读：
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《美学并发症的处理—修复考量》
演讲主题：美学并发症的处理-外科考量
演讲嘉宾：DanielBuser教授
瑞士伯尔尼大学口腔外科与口腔医学系教授兼主任，牙科医学院
执行主任。
他的主要研究领域包括牙种植体与组织结合、骨—种植体界面、
在缺损位点的骨组织再生、引导骨组织再生、自体骨移植、骨替代品
在种植适应症的长期研究。DanielBuser教授曾撰写并参与250多本
口腔种植学专著。
DanielBuser教授从1986年担任国际口腔种植学会（ITI）专家
组委员（Fellow），并是国际口腔种植学会（ITI）主要推动者之一，
2009-2013年曾担任ITI主席。
如今，随着种植治疗技术的广泛开展和常规应用，我们会面临各
种各样的问题，如何去修复种植失败的病例，对临床医生是一个很大
的挑战。此次演讲主要从外科的角度向大家讲解治疗种植美学并发症
的挑战、治疗方案以及如何预防美学并发症。
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一、种植美学并发症的病因
美学并发症一般由临床医生不正确的操作造成，包括：种植植入
位置不佳、选择了直径过大的种植体、种植体的数目选择不正确或者
采用的外科术式超过了组织的愈合能力。此外，美学并发症也可以由
种植体周围感染导致的进行性骨吸收造成。
二、治疗种植美学并发症的外科挑战
首先，取出种植体有可能会造成软硬组织的缺损。将失败种植体
拔除，并且使用适合的外科手段，尽量避免额外的骨丧失；此外，在
处理并发症的时候都会面临角化软组织不足的问题,可以待软组织愈合
以获得完整的黏膜组织，或者需要时重建角化黏膜。我们在对该类病
例进行处理的时候，往往会发现在临床治疗起来非常困难。最终的治
疗结果可能并不会达到非常好的美学效果，我们治疗的重点是恢复其
合理的生物学功能。
准则1:尽量不要触碰腭侧骨板
在20世纪90年代，我们使用环钻（trephine）取种植体，但会
损伤腭侧骨板，造成过多的骨丧失，现在不再使用了。后来很多年我
们改用钻针小心的磨除种植体周围的骨组织，这样会减少创伤，但非
常麻烦。现在市场上出现了很多种植体拔除器械，都比较相似。Buser
教授使用的是BTI种植体拔除器械盒，可与任何种植系统相匹配。这套
器械中配有不同型号的种植体拔除器（implantextractor）,其螺纹为
反向螺纹，因此也被称为反扭矩工具。要拔除种植体时，将其逆时针
旋入种植体内部，当其和种植体内表面的摩擦力大于骨-种植体结合界
面时，种植体就被拧松旋出。其优点是这种种植体拔除系统不会对骨
造成任何破坏。
准则2：重建角化黏膜
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种植体周围的软组织必须是角化组织，要确保在计划植入种植位
点有足够的角化黏膜。重建时机可以选择在种植体拔除的时候，或者
进行第二次种植体植入时，还可以选择择期手术，等待种植体骨结合
之后再进行。DanielBuser教授建议可以在第一次手术的时候进行角
化龈的移植，因为这
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