特殊诊疗管理与持续改进(三级医院复审标准项目完成情况).pdf

特殊诊疗管理与持续改进(三级医院复审标准项目完成情况)--第1页

其他特殊诊疗管理与持续改进

本标准用于脑电图检查室、肌电图检查室、呼吸功能检查室、心电图检查室、内镜检查室、诊断核医学（放射性分析、

体内检测）等。

评审评审要点评价要素检查方法依据

标准

4.26.1为患者提供满足临床诊疗需求的其他特殊诊疗服务项目，符合国家法律、法规及卫生行政部门规章标

准的要求。

1、符合

4.26.【C】1.设置特殊检查室：1.资料查阅：

2、符合

1.11.根据医院的功能任务设□是□否⑴查看医院科室设置

3、符合

根据置特殊检查室，符合国家⑴符合相关法规要求机构图。

4、符合

医院法律、法规及卫生行政部□是□否⑵医疗机构执业许可

5、？

的功门规章标准的要求，满足⑵满足临床科室诊疗需求证正、副本。

6、符合

能任临床科室诊疗需求。□是□否⑶查看各种特殊检查

务设2.诊疗科目与服务项目经2.诊疗科目经自治区卫生厅核准技术目录和审批资

置特卫生行政部门核准，与执并与执业许可证一致。□是□否料。

殊检业许可证一致。3.开展技术均经有关部门核准并⑷查看物价部门批准

查室，3.使用经核准、可适用的技具有适用性。□是□否的服务项目收费表

满足术。4.服务项目收费经物价部门批准。单。

临床4.服务项目收费经物价部□是□否⑸查看职能部门监管

科室门批准。5.有职能部门监管。资料。

诊疗5.有主管部门监管。□有□无2.抽查考核（提问）：

需求。6.相关人员知晓本部门、本6.相关人员知晓岗位职责和履职现场抽考2名相关人

岗位职责和履职要求。要求。□是□否员，了解岗位职责知

晓情况。

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评审评审要点评价要素检查方法依据

标准