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手术医师资格分级授权管理制度

为明确各级手术医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，

确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和安全，根据卫生部

《医疗技术管理办法》（29年）和《手术分级管理办法》关于手

术分级管理的有关规定，结合我院实际，特制订手术医师资格分

级授权管理制度。

一、手术分级

手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各

种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各

种手术。

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种

手术。

二、各级医师手术权限

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上,在上

级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指

导下，逐步开展三级手术。

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（四）高年资主治医师：可主持三级手术。

（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场

指导下，逐步开展四级手术。

（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场

指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手

术。

（七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手

术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

（八）能担当该级别手术者，可以担当该级别手术以下等级的

手术；原则上不能担当高于该级别的手术。

（九）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医

师带教考核后参照上述原则核定权限。

（十）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上

述原则确定手术权限并报医务科批准执行。

（十一）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊

手术，根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》和我院《院外会诊管

理规定》执行。

三、手术医师的准入与授权原则

（一）医师在依法取得医师执业资格，执业地点在我院的，

方有资格进行各类手术。

（二）医院按照《手术分级管理制度》，根据医师的技术资质

（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，

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确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，申请顺序依次为一

级、二级、三级、四级，授权后方可从事手术操作。

（三）手术资格实行动态管理，医务科每年组织一次对医师技

术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而

变动，不能仅随职称晋升而变动（详见《手术医师能力评价与再授

权制度及程序》）。

四、手术医师资格准入与授权审批

（一）申请条件手术医师申请某一级别手术资格前，需在上级

医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术＞5例，

手术操作规范，器械及设备使用熟练，方可提出准入申请。

（二）审批程序申请者向所在科室提出书面申请，填写《手术资

质授权申请表》，由科室医疗质量与