《常见疾病康复》项目二任务六阿尔茨海默病的康复 教学课件.pptVIP

*****阿尔茨海默病的康复邢台医学高等专科学校梁志刚学习目标定义、病因家庭康复临床表现、常用康复评定方法及康复治疗方案掌握熟悉了解概述康复评定康复治疗123目录前言QIANYAN王某，女，76岁，因左手红肿疼痛2小时入院。患者家属诉说，患者两小时前直接用手接触厨灶后出现左手红肿，伴有多处评分破损。患者自己不能描述受伤具体过程，也不愿意交流伤后感受。既往有健忘病史，曾多次发生不能独自回家和意外损伤。专科检查：表情淡漠，询问病史不合作，语言表达和理解困难，发育正常，营养中等。短时记忆力差，事物认知功能障碍。左手掌红肿伴水泡，肿胀延及手腕。入院诊断为左手深二度烫伤、阿尔茨海默病。1.该患者的主要康复问题是什么？2.请为该患者拟定康复治疗方案。1概述Part◎定义◎病因病理◎临床表现分期◎诊断与鉴别诊断定义阿尔茨海默病(AD)即老年性痴呆，这是一种进行性发展的神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活活动能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。。病因常染色体显性遗传神经因子缺乏机体自身免疫异常常染色体显性遗传神经因子缺乏常染色体显性遗传机体自身免疫异常神经因子缺乏高龄常染色体显性遗传病理解剖组织学AB大脑半球皮质弥漫性萎缩，重量较正常大脑轻20%以上。脑回变窄，脑沟增宽。脑室扩大，尤以侧脑室颞角明显，海马萎缩明显细胞外老年斑或轴突斑，神经元颗粒空泡变性、淀粉样蛋白血管病。临床表现认知功能障碍非认知性精神症状记忆力减退、定向力下降，伴有失语、失认或失用焦虑、抑郁分期远近记忆均明显减退，判断力及理解力下降，计算力丧失，重复语言和无意义的动作情绪障碍和人格衰退，易于激动、淡漠、抑郁、焦虑和欣快记忆力、认知功能都严重障碍死于脏器衰竭和并发症如坠积性肺炎记忆力逐渐减退，个人生活基本自理。活动缺乏主动性、孤独、多疑、自私，情绪不稳、易激惹、对人甚至亲人都漠不关心早期中期晚期诊断美国精神障碍诊断和统计工作手册(DSM-Ⅳ)诊断标准记忆缺损失语、失用、失认、执行管理功能的障碍病程的特点是逐渐起病，继续减退非由于谵妄所致认知缺陷导致社交或职业功能的缺损认知缺陷，并非其他原因非由于其他障碍所致鉴别诊断假性痴呆抑郁症澹妄状态生理性脑老化失语症帕金森病、血管源性痴呆、正常颅压脑积水2康复评定Part◎临床评定◎康复功能评定临床评定头颅CT或MRI可见脑皮质萎缩和脑室扩大,PET可显示病变区葡萄糖代谢明显下降血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素、梅毒、人体免疫缺陷病毒α波减少、θ波增高、平均频率降低影像学检查脑电图检查血液学检查影像学检查脑电图检查血液学检查康复功能评定简易精神量表认知障碍成套测验评定法阿尔茨海默病行为病理评定量表、神经精神症状问卷评定患者日常生活功能损害程度认知功能ADL行为和精神症状3康复治疗Part◎治疗目标◎治疗原则◎治疗方法康复治疗目标1.通过综合治疗，维持现有记忆力、认知功能，尽量保持日常生活活动能力。2.预防和减少继发性损伤、意外的发生，为患者提供安全便利的生活环境。3.帮助患者和家属调整心理状态，提高患者家庭和社会接受度。康复治疗原则及时掌握患者心理变化与需求，及时给予其更多的心理支持及精神鼓励，增加社会活动，减少独自相处，防治人格改变早发现，早治疗环境改造全面治疗心理疏导通过必要可行的环境改造，给患者提供适宜的生活环境，减少认知和记忆障碍的影响利用各种有效的手段配合药物对患者进行全面、多样化的综合治疗康复治疗方法预防要从临床、心理、性格、环境等多方面预防阿尔茨海默病的发生。可以针对可以改变的危险因素，提前处理。胆碱酯酶抑制剂；谷氨酸受体拮抗剂；吡拉西坦、尼麦角林、维生素E等。记忆力训练注意力训练其他认知功能训练临床康复治疗康复治疗方法060504030201提示法关键词法编故事法背诵法图像法联想法记忆力训练康复治疗方法121110987环境适应PQRST法无错误学习法记忆工具数字分段法倒叙法记忆力训练康复治疗方法删除作业时间感电脑辅助法猜测游戏示范法兴趣法其他：奖赏法交谈法特殊训练康复治疗方法失用的治疗行为障碍的训练