跌倒压疮的预防.ppt

不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死组织或/和焦痂以暴露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期。足跟部稳固的焦痂（干燥、附着紧密、完整无红肿或波动感）相当于机体的“机体天然的（生物学的）保护屏障”，不应该被清除。第32页,共44页，星期六，2024年，5月深部组织损伤区：由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受最佳的治疗也可能快速发展成为深层组织的破溃。第33页,共44页，星期六，2024年，5月压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。如：骶尾部，面部，耳廓，踝部等。第34页,共44页，星期六，2024年，5月压疮的高危人群老年人长期卧床的人，如意识不清者病情危重消瘦或肥胖营养不良者，如糖尿病患者水肿及发热病人疼痛因医疗护理措施限制活动的病人，如手术患者吸烟第35页,共44页，星期六，2024年，5月最新观点压疮在部分是可以预防的，但并非全部。护理部当的确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎与护理不当。第36页,共44页，星期六，2024年，5月压疮的危险因素1.垂直压力2.摩擦力3.剪切力4.潮湿5.温度6.局部外伤及感染7.全身因素：体重、年龄、疼痛、营养等第37页,共44页，星期六，2024年，5月常见预防压疮的方法观察皮肤状态-----确定危险因素-----皮肤护理-----保持皮肤卫生-----防止破损------减压-----护理教育第38页,共44页，星期六，2024年，5月减压措施保持床单元平整翻身减压气垫床翻身垫软枕，海绵垫其他：泡沫敷料第39页,共44页，星期六，2024年，5月第40页,共44页，星期六，2024年，5月第41页,共44页，星期六，2024年，5月第42页,共44页，星期六，2024年，5月第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于跌倒压疮的预防跌倒的定义是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于地面的物体。第2页,共44页，星期六，2024年，5月跌倒与坠床无处不在1.在病房里2.在检查时3.在上卫生间时4.在轮椅或平车上5.在走路时我们应该怎么做？第3页,共44页，星期六，2024年，5月跌倒的高危时间00：00----07:00清晨血压升高，好发心率失常，护理人员减少，光线不如白天；15:00----21:00各种治疗工作结束，离床活动较多第4页,共44页，星期六，2024年，5月跌倒及坠床的危害

1.一般损伤，如软组织损伤；2.严重损伤，骨折甚至死亡；3.延长住院时间，增加住院费用；4.成为医疗纠纷的隐患；5.影响医疗机构的信誉。第5页,共44页，星期六，2024年，5月跌倒及坠床的原因（一）管理方面1.安全管理监督不到位2.安全管理意识淡薄3.护理安全措施不到位第6页,共44页，星期六，2024年，5月（二）患者自身的原因1.生理因素2.心理因素3.疾病因素4.药物因素5.物的因素6.人力资源因素第7页,共44页，星期六，2024年，5月（三）外在环境因素1.病床设置不合理，人员密集；2.床档及约束带未及时应用；3.病人转运或体位改变；4.电源连接线；5.卫生间缺少辅助设施；6.地面潮湿易滑到；7.照明过暗。第8页,共44页，星期六，2024年，5月1.新入院患者需进行跌倒风险的评估，评估对象包括以下：（1）.年龄大于65岁；（2）.曾经跌倒过；（3）.平衡感失调；（4）.肢体功能障碍；（5）.意识障碍；（6）.身体虚弱者；（7）.头晕者；（8）.睡眠障碍者；（9）.服用影响意识或活动的药物：如利尿剂，降压药，安眠药，止痛剂，心血管药等。第9页,共44页，星期六，2024年，5月评估的时机1.新入或转入时；2.年龄大于或等于65岁，小于或等于12岁；3.病人步态不稳时；4.入院前有反复跌倒史；5.病情发生变化时应重新评估。第10页,共44页，星期六，2024年，5月第11页,共44页，星期六，2024年，5月第12页,共44