化疗药物分类.pdf

化疗药物分类--第1页

..

化疗药物分类

根据化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度，化疗药物可分为三

类：发疱性化疗药物：一旦渗到血管外，短时间可发生红,肿，

热，痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂，如多柔比

星，表柔比星，柔红霉素，放线菌素D，丝裂霉素，氮芥，新碱，

碱，地辛，诺维苯，安吖啶，美登素等：刺激性化疗药物：可引

起轻度组织炎症和疼痛，一般不会导致皮下及组织坏死，如达卡

巴嗪(DTLC)和足叶乙苷〔VP-16〕等：非刺激性化疗药物:对皮肤

及组织无明显的刺激，如5-氟尿嘧啶〔5-Fu〕，顺铂〔DDP〕,甲

氨蝶呤〔MTX〕等。

潜在并发症：化疗药物的不良反响

（1）静脉炎及组织坏死的防护

1)静脉炎及组织坏死：一些化疗药物对组织刺激性大，屡次

注射常会引起静脉周围组织炎症，如注射的血管出现条索

状红斑，触之温度较高，有硬结或压痛，炎症消退后，注

射的血管因膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。发疱性

化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。

2)化疗时应注意：

A合理使用静脉：首选中心置管。如外周穿刺中心静脉导

管，植入式输液港。如果应用外周浅表静脉，尽量选

.v.

化疗药物分类--第1页

化疗药物分类--第2页

..

择粗直的静脉。

B静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定注射针头在静脉方可注

射药物，推注速度要慢，边推边抽回血，确保药物在血管，

药物输注完毕再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针，以减轻

药物对局部血管的刺激。

C联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性

发疱性药物

3〕发疱性化疗药物外渗的紧急处理：

A停顿:立即停顿药物注入

B回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液

C评估：评估并记录外渗的穿刺部位，面积，外渗药液的量，

皮肤的颜色，温度，疼痛的性质

D解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂〔常用解

毒剂有：硫代硫酸钠用于氮芥，丝裂霉素，放线菌素D等，

8.4%碳酸氢钠用于多柔比星，新碱等〕

G封闭：利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，

封闭围要大于渗漏区，环形封闭，48小时连续局部封闭注射

2~3次

H涂抹：可用50%硫酸镁，中药六合丹〞，多磺酸黏多糖乳

膏〔喜疗妥〕软膏或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉

签以旋转方式向周围涂抹，围大于肿胀部位，每2小时涂1

次

.v.

化疗药物分类--第2页

化疗药物分类--第3页

..

I冷敷：局部24小时冰袋连续冷敷

J抬高：药液外渗48小时，应抬高受累部位，以促进局部外

渗药液的吸收。

4〕静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管制止静脉注射，患