中医医院医疗质量监测考评情况汇报.pdf

中医医院医疗质量监测考评情况汇报--第1页

亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档中医医

院医疗质量监测考评情况汇报，这篇文档是由我们精心收集整

理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假

若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我

们继续前行的动力。

中医医院医疗质量监测考评情况汇报

20xx年是处于开创发展的一年，10月根据二级中医医院医

疗质量监测考评标准的要求，我院组织业务院长、各相关科室

负责人对我院医疗工作开展了一次全面检查，检查中各项工作

有序开展，但也发现了个别问题。针对发现的问题业务院长和

各科室负责人当场进行了指正，并提出了相关的整改方案。经

过一系列整改之后，纠正了缺点，完善了制度，加强了管理，现

将自查详细情况汇报如下：

一、我院医疗质量、医疗管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及管理方案，健全完善了各项医疗管理制度

职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深

入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果有效地

促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全

－－

1

中医医院医疗质量监测考评情况汇报--第1页

中医医院医疗质量监测考评情况汇报--第2页

意识

不断提高。

我们通过召开相关会议的形式，对全员进行质量教育。加

强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量

安全”等培训。检查结束后，医务科召开会议，认真研究分析

检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然

后召开科主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促

进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照三基培训考核计划，

每半年必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全

院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意

外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

四护理管理方面

()

(1)护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织

护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、

守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

中医医院医疗质量监测考评情况汇报--第2页

中医医院医疗质量监测考评情况汇报--第3页

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、

护

理查房等。按计划认真执行完成

中医医院医疗质量监测考评情况汇报--第3页

中医医院医疗质量监测考评情况汇报--第4页

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。各

科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(五)医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院

感染控制小组。业务院长担任医院感染管理负责人，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据

实际情况和任务要求，每年制定医院感染管