加速康复外科护理用于胃大部切除术病人中效果.docx

??

?

??

加速康复外科护理用于胃大部切除术病人中效果

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的研究加速康复外科护理用于胃大部切除术病人中临床效果。方法抽取2019年10月-2020年5月期间在本院行胃大部切除术患者58例作为研究对象，随机数字表法分为2组，对照组采用常规护理，研究组则给予外科康复护理干预，对比分析组间患者护理效果。结果组间比较，研究组患者并发症发生率与对照组相比明显降低，有差异性（P＜0.05）。同时研究组患者肠鸣音恢复时间、住院时间及首次肛门排气时间与对照组相比较明显缩短，统计存在差异性（P＜0.05）。结论针对胃大部切除术患者，治疗过程中配合加速康复护理干预，可降低术后并发症发生率，缩短排气时间，加速康复进程，可在临床中推广应用。

关键词加速康复；外科护理；胃大部切除术；效果

胃大部切除术属于临床消化科一类较大创伤性手术，主要应用于胃癌、胃溃疡等严重胃部疾病的治疗[1]。胃大部切除术对疾病治疗效果相对较理想，但创伤性手术后极易出现并发症，影响术后恢复，给于干预后可加速患者排气、促进肠蠕动，甚至降低并发症发发生率[2]。因此，胃大部切除术后配合护理干预对加速康复具有关键作用。本文主要针对胃大部切除术患者实施加速康复外科护理的疗效进行探究。

1、资料与方法

1.1基本信息资料

抽取2019年10月-2020年5月期间在本院行胃大部切除术患者58例作为研究对象，随机数字表法分为2组，均经过患者及其家属知情同意纳入。排除标准：①合并肝、肾脏器功能异常患者；②精神疾病患者；③治疗依从性较差患者。对照组29患者，男15例，女14例，平均年龄范围（53.2±7.5）岁；研究组29例患者，男18例，女11例，平均年龄范围（54.5±8.3）岁。疾病类型：胃穿孔26例、胃癌14例、胃溃疡18例。各组间一般资料数据汇总检测对比，不存在明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给于基础护理干预，术前指导患者进行胃肠道准备，并留置导尿管，术后严密监测患者生命体征，遵医嘱给于镇痛治疗及讲述术后注意事项。

研究组则实施快速康复护理，具体内容如下：①术前干预：术前讲述手术治疗流程、方法及重点事项，让患者做好心理准备，面对手术患者可能会出现紧张、焦虑等负面情绪，耐心倾听患者主诉，并讲述手术成功案例，让患者放松心情，减少术中应激反应，确保手术顺利进行，同时讲述手术室环境，避免患者进入陌生环境引起紧张；②术中严密监测患者病情变化，控制输液量及输液滴速，并记录输液量及尿量、颜色、性质等。③术后卧床期间给予健康知识宣教，告知患者术后5小时，可食用少量水，1天后可食用流食，随后根据肛门排气时间，逐渐给于半流质食物；对于术后疼痛严重患者，遵医嘱给于镇痛治疗，疼痛较轻者可通过电视、音乐、看报纸等方式，转移患者注意力，缓解患者疼痛。④术后每隔8小时进行一次肠鸣音检查，同时嘱患者进行腹部按摩，分别进行顺时针和逆时针方向按摩，力度适中，加速胃肠蠕动。同时讲述下床活动的重要性，根据患者情况，医护人员协助患者家属，指导并鼓励患者下床活动、站立、行走，可减少静脉血栓的形成[3]。

1.3观察指标

观察各组患者实施不同干预措施后，各组患者并发症发生率、肠鸣音恢复时间、住院时间及首次肛门排气时间进行统计分析。

1.4统计分析

汇总数据资料采用SPSS15.0进行统计分析，计量资料以n（%）表示，行X2检验；计数资料均采用（）表示，进行t检验。统计数据存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。

2结果

2.1并发症发生率对比分析

组间比较，研究组患者并发症发生率为与对照组相比明显降低，有差异性（P＜0.05）。如图表1.

表1并发症发生率对比分析

组别

例数

腹胀

吻合口出血

感染

并发症总率

研究组

29

0

0

1

1（3.44）

对照组

29

3

1

3

7（24.13）

X2

/

/

/

/

5.220

P

/

/

/

/

0.022

2.2术后各项功能指标恢复程度对比

研究组患者肠鸣音恢复时间、住院时间及首次肛门排气时间与对照组相比较明显缩短，统计存在差异性（P＜0.05）。详情见表2.

表2术后各项功能指标恢复程度对比

组别

例数

肠鸣音恢复时间d

住院时间d

首次肛门排气时间d

研究组

29

0.8±0.3

7.8±2.3

2.6±0.4

对照组

29

2.1±0.2

11.5±2.5

4.6±0.5

t

--

19.416

5.865

16.820

P

--

0.000

0.000

0.000

3讨论

胃肠道疾病属于临床消化科发病频率较高的一类疾病，对于部分胃肠道严重疾病实施胃大部切除术治疗，该手术方式对患者创伤大、疼痛重，术后恢复时间长[4]。对于行胃大部切除术患者，身