医务科【手术分级管理制度附分级授权表】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板.pdf

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★医院

手术分级管理制度

1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院

分级管理办法》要求，根据医院功能制度手术分级管理制度。

2、各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各

级人员技术情况，科学界定各级人员手术范围。

3、科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，

定期申报调整其手术范围申请，由院学术委员会组织专家评

议后确认。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊

疗科目内开展的手术。

4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，

任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活

动。

5、若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许、危及生

命等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应

及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。

手术分级管理办法：

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级

管理办法》及《医疗技术准入管理制度》相关要求，结合我

院实际情况制定如下：

一、手术分类

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手术及有创操作分级：手术指各种开放性手术、腔镜手

术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性

和风险度，将手术分为四级：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小

的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中

等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较

大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各

种手术。

二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗

位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应

依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以

内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年

以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院

医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师

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（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以

内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内

者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以

上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上

者。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3

年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以

上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3

年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级