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血透科院感持续质量改进记录--第1页
院内感染质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
检查内容
1医护人员无菌操作情况。包括手卫生情况。
2透析液、透析用水的细菌监测,治疗室、处置室空气和物表
细菌监测情况。
3医疗废物处理情况。
4消毒液的配制、使用,空气消毒机使用情况。
科室人员均较重视医院感染管理工作,能按规范操作,能较好
掌握标准的七步洗手法;护士都能掌握空气、物表、透析液、
透析用水等细菌监测方法。按规定处理医疗废物;较好掌握消
毒液的配制方法及空气消毒机的使用方法。并做好记录。但也
存在一些不足:
存在问题1.在连接静脉端的管路时,静脉端有小量气泡,至使又重新
排气。静脉端在空气中暴露时间过长,增加污染机会。
2.消毒液配制后未及时用试纸测试浓度;止血带、止血钳使
用后未及时浸泡消毒。
4.生活垃圾、医疗垃圾分类不清,不能认真分类。个别生活垃
圾内有医用棉签。
检查中发现的不足当时和医务人员反馈,能改正的立即改正;
整改要求
如洗手方面:科室负责人当场示范洗手方法,指导其他医护人
员操作,直到合格;医疗废物分类:科室培训学习相关知识,
工作中认真负责,按规定分类,护士长严格把关。不能马上改
血透科院感持续质量改进记录--第1页
血透科院感持续质量改进记录--第2页
进的,通过科室学习、培训,持续改进,感染科每月不定期进
行督导检查。
整改期限:7天检查人员:
效果评价
复查时间:复查人:
护士长签字
时间
院感办签字
时间
血透科院感持续质量改进记录--第2页
血透科院感持续质量改进记录--第3页
院内感染质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
检查内容
1医护人员无菌操作情况。包括手卫生情况。
2透析液、透析用水的细菌监测,治疗室、处置室空气和物表
细菌监测情况。
3医疗废物处理情况。
4消毒液的配制、使用,空气消毒机使用情况。
1、环境卫生死角没有清理干净
2、工作时操作欠规范,存在没有严格按照操作规范操作的现
象,虽然没有影响工作质量及治疗效果,但是有相互传染的隐
存在问题
患。
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