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科学——肾脏病学〔一〕

单项选择题〔200题，100分〕

1、关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，以下哪项不正确0.5分

A.原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史

B.肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大

C.原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主

D.肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主

E.肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉膜呈洋葱皮样表现

正确答案：E

答案解析：原发性恶性高血压患者常可见小动脉膜呈洋葱皮样表现，而在肾实质性恶性高血

压者并不常见。

2、红细胞管型见于0.5分

A.急性肾盂肾炎

B.急进性肾炎

C.肾淀粉样变性

D.肾病综合征

E.急性肾衰竭

正确答案：B

答案解析：红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管，在蛋白基质中嵌入

红细胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，有的甚至残损，略呈铁锈色或棕红色，多

因上泌尿系统出血，几乎总合并肾小球性血尿，主要见于肾小球疾病，如急进性肾炎、急性

肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反响、狼疮性肾炎等。红细胞管型

对诊断肾小球疾病有重要价值。

3、一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达0.5分

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

正确答案：E

答案解析：一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90%以上。

4、女，21岁，患“肾炎〞四年，二天来发热咳嗽，查体，T38℃，重症贫血貌，心界向左下

扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损

害。胸透右肺炎症，应选以下哪种抗生素0.5分

A.多黏菌素

B.卡那菌素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.四环素

正确答案：C

答案解析：肾功能严重损害应选用对肾没有毒性的青霉素。

5、关于急进性肾小球肾炎描述不正确的选项是0.5分

A.B超及腹部X线平片均提示双肾增大

.-可修编-

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B.I型血清抗肾小球基膜抗体阳性

C.Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

D.Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.50％以上肾小球囊有小新月体形成

正确答案：E

答案解析：急进性肾小球肾炎的病理改变特征为肾小囊细胞增生，纤维蛋白沉积，又名新月

体性肾炎。我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50％以上的肾小球有

大新月体〔新月体占肾小囊面积50％以上〕形成。

6、65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压130/90mmHg，空腹血糖6.8mmmol/L，尿蛋

白3.5g/L，血BUN11.2mmchL，Cr174μmol/L，最适宜治疗方法是0.5分

A.皮质激素

B.非甾类消炎药

C.血管紧素转换酶抑制剂+胰岛素治疗

D.胰岛素治疗

E.利尿消肿

正确答案：C

答案解析：对于一位有糖尿病史13年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖根本

在正常围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。临床首先考虑诊断为糖尿病肾病，此时假设无

严重的水肿和左心功能衰竭，可暂时不予透析治疗。根据UKPDS研究的结论，本病最重要

的治疗是强化降压、强化降糖；而血管紧素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可

以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。

7、正常时肾小球滤液〔原尿〕在肾小管被吸收的液体量占总量的0.5分

A.50%

B.60%

C.75%

D.90%

E.以上都不是

正确答案：E

答案解析：正常情况下肾小球滤液〔原尿〕在肾小管被吸收的液体量占总量的99%，所以

所列四个百分数都不对。

8、属于激素冲击治疗的适应证是0.5分

A.新月体肾炎

B.毛细血管增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.急性间质性肾炎

正确答案：A

答案解析：新月体肾炎又称急进型肾小球肾炎，病理特点为广泛的肾小球新月体形成。是一

组病情开展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进展性减退的肾小球疾病，预后差，如

治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期，临床上常用肾上腺糖皮质激素冲击疗法和免疫抑

制剂治疗。

9、狼疮肾炎肾组织慢性病变不包括0.5分

A.肾小