《社区护理》第9章 社区病伤残者的康复护理 教学课件.pptxVIP

第九章社区病伤残者的康复护理;学习目标

;李某，男，60岁，高血压病史十余年，20天前出现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫。现神志转清，左侧上肢屈曲，下肢伸展，足略内翻，大小便能控制，说话不清晰。病人在家卧床，妻子已退休，身体健康，照料其生活起居。;

1.作为社区康复护士，如何指导和帮助病人在家中康复？

2.社区护士应帮助病人完成哪些日常活动训练？;第一节社区康复护理概述;一、基本概念;一、基本概念;一、基本概念;一、基本概念;（一）目标

1.维持患者健侧肢体功能

2.协助患者恢复伤残肢体的功能

3.满足患者的需要;（二）工作内容

1.预防残疾的发生

2.普查社区内病伤残者的基本情况

3.开展家庭康复护理

4.进行健康教育和指导

5.给予心理支持

6.组织娱乐和社会活动

7.指导和参与社区、家庭环境改造和设备代偿;三、康复护理程序;进食训练：

包括：进餐的体位训练

抓握餐具训练

进食动作训练

咀嚼和吞咽训练等;个人卫生训练：

洗手、洗脸、刷牙训练

洗澡训练

乘轮椅如厕

;;更衣训练：

原则：先穿患侧，后穿健侧。

穿裤子取坐位，下肢穿好后再取卧位，抬高臀部将裤子穿上。

穿衣服时先穿患肢，脱衣服时先脱健肢。;4.轮椅训练

从床到轮椅的转移

从轮椅到床的转移

5.家务劳动训练

根据患者功能恢复的情况，适当地指导患者进行家务劳动训练，如洗菜、切菜、烹调、洗熨衣服、打扫卫生等;立位移动训练:

1.立位迈步

2.扶持行走

3.独立行走

4.扶杖架拐（1）双拐站立训练（2）双拐行走训练（3）单拐行走训练

5.上下楼梯健足先上、患足先下;（1）扶持者站在患侧，

一手握手，另一只手从

患侧腋下穿出置于胸前

（2）也可让患者在平衡杠内练习患肢与健肢交替支持体重前走、后退、转身、侧走等;独立行走训练;用于恢复行走能力的重要锻炼方法。拐杖长度按照病人身高及上肢长度而定。

;上下楼梯训练;第二节社区常见病伤残患者的康复护理;骨折（fracture）是指骨或骨小梁的完整性或连续性发生断离。主要是由外力所引起，常表现为??痛、肿胀、压痛和骨摩擦音、异常活动等，骨折后一般出现局部功能障碍，是临床常见病、多发病。

复位、固定和功能锻炼是现代医学骨折治疗的三个主要环节，而康复护理主要在固定和功能锻炼环节中发挥着重要的作用。;（一）康复护理目标

1.消肿止痛，促进骨折愈合。

2.恢复关节活动度和肌力，尽快恢复运动功能。

3.预防并发症或继发性残障。

;（二）康复护理措施

;2.预防并发症

3.心理

4.健康教育

（1）教会患者遵照康复计划进行训练

（2）饮食指导：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、易消化食物，以促进骨痂生长和伤口愈合。多食蔬菜和水果，防止便秘。;脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是指由于各种不同致病因素引起的脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平以下机体运动、感觉、自主神经功能改变。

脊髓损伤常造成截瘫或四肢瘫的严重后果，患者主要表现为活动障碍、自理能力下降或丧失、排泄功能异常，继之容易出现各种并发症，以及因疾病导致的焦虑、忧郁、悲观等心理问题，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。;（一）康复护理目标

1.通过心理疏导，患者和家属能面对残疾，重建生活信心，积极参与康复训练。

2.最大限度恢复受损的生理功能，达到生活自理，回归社会。

3.预防并发症，减少或消除并发症导致的不适

;（二）康复护理措施

;2.预防并发症

（1）预防压疮

（2）预防直立性低血压

（3）预防下肢深静脉血栓

（4）自主神经反射亢进的护理

（5）骨质疏松的防治

3.心理护理

4.健康教育;;;（一）康复护理目标

1.防治并发症，减少后遗症。

2.最大限度地促进患者功能恢复，充分发挥残余功能。

3.学会使用辅助器具，尽量让患者达到生活自理。

;（二）康复护理措施

;2.日常生活活动能力训练

3.语言训练

4.预防并发症

5.心理护理

6.健康教育