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注意力缺陷多动障碍的康复北京大学第一医院秦伦
概述临床表现与功能障碍康复评定康复治疗1234目录
学习目标1.掌握注意缺陷多动障碍的定义、临床表现及康复治疗方法。2.熟悉注意缺陷多动障碍的分型及康复评定。3.了解注意缺陷多动障碍的诊断及鉴别诊断。
1概述Part注意缺陷多动障碍（AttentionDeficitHyperactivityDisorder，ADHD）是儿童期最常见的一种发展性的异常，主要表现为在认知参与活动中与年龄不相称的注意力不集中、活动过度和冲动行为，导致学习困难、人际关系不良以及自我评价低下，对儿童心理发展产生严重负面影响。◎定义◎流行病学◎病因和发病机制
1概述Part儿童ADHD患病率为3%～5%男女比例约为4～9∶1常见于学龄期儿童，症状往往在幼儿园阶段就明显表现出来30%的患儿症状持续到成人期◎定义◎流行病学◎病因和发病机制
病因和发病机制060504030201其他因素学校因素家庭因素社会因素生物因素遗传因素影响因素
2临床表现与功能障碍Part美国精神病学会的《精神疾病的诊断与统计》（DSM-IV）中关于ADHD的诊断标准。将注意缺陷、多动冲动等症状，分为两个维度、三个亚型。◎诊断标准◎临床核心症状◎功能障碍
临床核心症状活动多，无目的性花样多，有始无终不分场合，不顾后果，无法节制做事不顾及后果插嘴或打断别人的谈话便迫不及待地抢先回答问题注意维持困难容易因外界刺激而分心不能注意到细节注意缺陷活动过度行为冲动
主要功能障碍学习困难人际关系不良自我评价过低
3康复评定PartADHD康复评定除要关注患儿身体的一般状况、精神状况、智力测试等方面外。最主要的是通过儿童行为评价量表来进行评定。
筛选量表从各个环境评估患儿的多动行为的问卷，为父母应用的评定量表家庭场合问卷儿童学习行为问卷广泛应用于ADHD患儿的心理评估和追踪疗效ADHD评定量表Conners评定量表筛查儿童行为问题使用最为广泛的量表
4康复治疗Part目前ADHD可以通过药物改善，如专注达等。但康复治疗对于改善症状，提高生活质量具有不可替代的作用。◎原则◎目标和重点◎治疗方案
康复原则治疗师、老师、家长及医生共同参与，医教结合以药物治疗为基础加上行为矫治及教育训练等手段。早期诊断、系统和规范治疗
康复目标缓解和改善临床症状，提高患儿自我控制能力，延长注意力维持时间。增强学习能力和社会适应能力，提高患儿生活质量。改善认知行为，树立患儿信心，减少冲动、攻击和违抗行为。目标二目标三目标一
康复治疗方案药物治疗利他林专注达家庭治疗家长教育定时器应用感觉统合训练感知觉的加强行为矫正疗法正性强化法消退法处罚法学校干预老师教育改变管理策略脑电生物反馈技术234561
案例分析ADHD是儿童时期最常见的一种神经行为障碍，男孩发病多于女孩，主要表现注意力障碍、活动过度、冲动-控制力差。案例中患儿呈现ADHD的典型症状，其目前主要的康复问题是注意力不集中，多动导致学习障碍。因此治疗应以抑制多动情况，延长注意力维持时间，增加对学习的兴趣为核心。可采用的康复治疗方法有口服长效哌甲酯，行为矫正法控制患儿多动行为，加强家庭治疗和学校干预。
学习检测1.ADHD的临床症状有何特点？2.ADHD如何进行康复治疗？
感谢您的聆听！
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