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肌电图规范化检测和临床应用共识第四部分--第1页
肌电图规范化检测和临床应用共识第四部分
第四部分报告书写
书写报告是肌电图检测中最后也是最重要和关键的一步，直接体
现了肌电图检测者的临床思维能力和诊断思路，报告的准确性对临床
诊断有重要的提示作用。在某些疾病如肌萎缩侧索硬化(ALS)，肌电图
的结果可直接提示诊断。
一、肌电图报告书写的原则
1．结果的描述应详细和客观。
2．结论的描述应准确和简洁，密切结合病史和临床表现，尽最大
可能为临床诊断提供帮助。
3．电生理检测能够提示诊断线索，有助于定位，但是不能进行病
因诊断，结论中可以提示是否支持临床诊断。
4．电诊断检查方案是一个动态的过程，不同患者的检查有一定的
共性，但是每位患者临床表现各不相同，各有特点，检查应有针对性
地进行。根据检查所见，随时调整检查方案，直至得出可以解释患者
临床症状的结果，满足临床医生的需要。
二、书写报告的格式
出报告之前，应记录有关的病史、神经系统体格检查结果及相关
的实验室检查结果。报告的主要内容应包括如下几项。
1．描述有关检测内容：(1)神经传导检测(NCS)：刺激和记录的部
位、距离、潜伏期、速度及波形、波幅等。(2)F波：记录潜伏期、出
现率和速度。(3)针电极肌电图：记录检测肌肉的名称及各种生理状态
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下的肌电活动的变化，包括插入电位、静息电位、随意轻收缩及大力
收缩时的波形、相位、波幅等。
2．结论：根据描述的结果做出初步的结论，尽可能为临床提供帮
助。
3．签字：负责技术操作的技师或医生将全部检测结果记录到报告
上，完成结论并签字，由有经验的负责临床神经电生理的医生再次复
核签字。
三、结论书写形式和举例
根据神经传导和针电极肌电图结果，区分神经源性损害和肌源性
损害，常见的神经源性和肌源性损害的书写形式包括如下几项。
(一)神经源性损害
1．广泛神经源性损害(提示前角细胞损害的可能)：向临床医生提
示前角细胞病变(如ALS)的可能。前角细胞病变在针电极肌电图上应表
现为广泛分布的损害，但是，“泛神经源性损害并非一定是前角细胞
病变。例如颈神经根、胸神经根和腰骶神经根同时存在病变时也可表
现为广泛的神经源性损害。下面列举了1例典型的病例。
例1男，56岁，因“双上肢无力1年，加重伴双下肢无力6个月”
入院。患者于1年前开始出现左手力弱、持物不稳，逐渐加重，出现
两手肌肉萎缩。症状无波动性。双上肢肉跳。6个月前开始出现双下肢
轻度力弱，行走变慢。病程中无肢体麻木。最近出现饮水呛咳，吞咽
困难。既往体健，吸烟饮酒史10余年。体检：意识清楚，语言流利，
脑神经检查除舌肌略萎缩余无特殊。双上肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅲ级，
握力差，双手肌肉可见萎缩，以大小鱼际肌和第一骨间肌为著。双下
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肢肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，双侧Babinski征()。临床诊断：四肢
无力原因待诊，运动神经元病可能性大。
肌电图检测结果：(1)运动NCS：见表1；(2)感觉NCS：见表2；
(3)F波：出现率为0；(4)针电极肌电图：见表3。结论：肌电图提示广
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