输液滴速管理对首次静脉输注前列腺素治疗病毒性肝炎的效果分析.docxVIP

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输液滴速管理对首次静脉输注前列腺素治疗病毒性肝炎的效果分析

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【摘要】目的探讨不同输液速度对静脉滴注前列腺素治疗病毒性肝炎时发生静脉炎的程度分析。方法将220名首次静脉滴注前列腺素注射液的患者随机分为A组、B组和C组，D组4组，每组55例。4组输液速度分别为28滴／min、36滴／min、50滴／min、60滴/min。结果显示4组患者在静脉炎的发生率上存在统计学差异（均P＜0．05）。A组发生静脉炎2例，静脉炎等级均为Ⅰ级；B组发生静脉炎8例，静脉炎等级均为Ⅰ级；C组发生静脉炎21例，其中静脉炎Ⅰ级18例，Ⅱ级3例；D组发生静脉炎39例，其中静脉炎Ⅰ级5例，Ⅱ级34例。结论表明静脉滴注前列腺素注射液时将输液速度控制在28至36滴／min，患者发生静脉炎机率少，且均为静脉炎Ⅰ级。【关键词】输液速度；前列腺素注射液；静脉炎；护理

前列腺素E1（ProstaglandinE1，PGE1）(1)，前列腺素E1(PGE1)主要成份前列腺素E1，其化学名称为：E-（18R,11R,12R,15S)-11，15-二羟-9-氧代前腺-13-稀酸。该药是花生四烯酸的代谢产物，是人体细胞功能调节的重要化学物质。适应症：1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎，闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。以往研究表明其具有改善肝脏微循环、保护肝细胞和免疫调节等作用[3-4]；它能扩张血管，改善微循环，但是PGE1本身为致痛、致炎物质，刺激血管会产生5-羟色胺和缓激肽[3]，产生致炎致痛作用，导致静脉炎等不良反应。本品为白色乳状液体，需遮光，凉处保存。该药目前广泛应用于临床，对病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者治疗效果显著，肝功能不同程度改善。该药物在静脉给药过程中易出现注射部位皮肤发红、红斑、瘙痒及静脉炎等不良反应。笔者在临床实际工作中发现，不同输液速度对静脉炎的发生有明显的影响。笔者于2014年3－2015年9月月对本科室新住院患者首次静脉滴注前列腺素注射液治疗慢性肝炎的患者采用不同输液速度进行静脉滴注，结果显示滴速控制能明显减少患者发生静脉炎的机率，减轻静脉炎的程度，增强患者舒适度。现将具体方法和结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

采用方便取样法，选择2014年3－2015年9月在本科室首次办理住院，需静脉滴注前列腺素注射液的220名患者。其中男152名，女68名，年龄19－68岁。将患者随机分为A组、B组，C组和D组，每组55名。A组男35名，女20名，年龄19－59岁，中位年龄36岁；B组男43名，女12名，年龄21－65岁，中位年龄42岁；C组男39名，女16名，年龄29－48岁，中位年龄34岁,D组男40名，女15名，年龄25－68岁，中位年龄38岁。4组患者临床诊断为病毒性肝炎慢性乙型及肝炎肝硬化。既往均无药物过敏史。4组患者的性别、年龄、病种比较，经统计学分析，差异无统计学意义（均P＞0．05），具有可比性。全部病例均为意识清楚、感知觉及语言表达能力正常的患者，输注部位均为手背静脉，该220名患者近8周内未进行静脉给药，且手背静脉皮肤完好，无破损，无硬结，红肿，发热及过敏症状。均为1年来首次使用前列腺素注射液，输液量均为100ml,排除因输液外渗引起的红肿、疼痛的病例。药品遮光于凉处保存，在有效期内，药液为白色乳状液体，无变质变异。

1．2方法

1．2．1输液速度4组输液速度的选择均符合前列腺素注射液滴速要求，其中A组输液速度为28滴／min，B组输液速度为36滴／min，C组输液速度为50滴／min，D组输液速度为60滴／min。

1．2．2评价内容4组均于输注前列腺素注射液开始后5min、15min、30min及拔针前由年资十年以上N3级责任护士评价患者穿刺部位周围皮肤情况。如患者静脉周围皮肤红肿、灼热、疼痛，且静脉出现条索状红肿均视为出现静脉炎。

1．2.3评价标准(2)

静脉炎的判断标准：采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准：Ⅰ级为穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级为穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级为穿刺点