《内科护理》4第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 教学课件.pptVIP

测测你是否是COPD的高危人群1．你经常咳嗽吗？2．你经常咳出黏痰吗？3．你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？4．你超过40岁吗？5．你吸烟或曾经吸烟吗？

如果以上有三个回答为“是”，请向医生咨询是否可能患上慢阻肺并且去做一个简单的肺功能测试，以便确诊。慢性阻塞性肺疾病小结1、临床表现：症状：咳、痰、喘；逐渐加重的呼气性呼吸困难体征：视触叩听2、腹式呼吸、缩唇呼吸3、氧疗方式当堂测验1、慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是A．加强胸式呼吸．用鼻吸气．经口用力快速呼气B．加强腹式呼吸，用鼻深吸．经口缓呼，呼气时口唇收拢C．加强腹式呼吸·用鼻吸气，经口用力快速呼气D．加强胸式呼吸．经鼻用力呼气E．同时加强胸式和腹式呼吸当堂测验2、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A．突发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D．发绀E．心悸当堂测验3、患者男性．68岁，被人搀扶着步人医院，接诊护士看见其面色发绀．口唇呈黑紫色．呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是A．为患者挂号B．不作处理，等待医生到来C．鼻塞法吸氧D．电击除颤E．人工呼吸当堂测验4、患者女性，65岁，被人用轮椅推人医院·接诊护士看见其面色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史．给予吸氧流量应是A.1一2L/minB.2一4L/minC.4一6L/minD.6一8L/minE.8一10L／min当堂测验5、患者男性，64岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，在发病的过程中，还出现了持续体重下降．呼吸进食时出现无力．针对此状．最合适的护理问题是A．活动无耐力B．疲乏C．舒适的改变D．营养失调：低于机体需要量E．潜在并发症：电解质紊乱作业患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿。此次病情加重，口唇绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿罗音，心率120次／分，有早搏。任务1：判断该患者发生了什么情况？任务2：该如何对该患者做健康教育？慢性阻塞性肺疾病病人的护理临床护理教研室王一玲新课导入患者男性，50岁，咳嗽、咳痰20年，每年于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。体查：语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干罗音，双下肺有细湿罗音。任务1：判断该患者发生了什么情况？任务2：为改善患者喘息情况，应教患者怎样进行呼吸？学习目标识记慢阻肺的典型临床表现能够对慢阻肺做出准确的判断能够教会慢阻肺的患者做腹式呼吸、缩唇呼吸临床表现（Clinicalsituation)慢性咳嗽终身不愈晨间咳嗽明显夜间可有咳嗽慢性咳痰多为晨间排痰:白色粘液性或浆液泡沫性急性发作或细菌感染:粘稠或脓性逐渐加重的呼吸困难标志性症状进行性持续性活动后加重呼吸道感染后加重症状※生活质量下降，甚至丧失劳动能力慢性阻塞性肺疾病临床表现（Clinicalsituation)叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移听诊：呼吸音普遍减弱，呼气延长，部分闻及干湿啰音体征视诊：桶状胸触诊：触觉语颤减弱※慢性阻塞性肺疾病慢支炎肺气肿气流阻塞COPDAdaptedfromSnider1995知识点讲授慢性阻塞性肺疾病为什么关注COPD？发病率高发病率不断增加社会经济负担重慢性阻塞性肺疾病COPD的严峻形势WHOCOPD占所有死因的第4位大约50%的吸烟者会患COPDCOPD的患病率与年龄和吸烟密切相关45岁后的患病率随年龄迅速增长中国农村慢性病死亡率的首位慢性阻塞性肺疾病COPD的危害性2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD每年COPD可能影响多达6亿人据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因慢性阻塞性肺疾病国外COPD现状在美国，COPD是第四位的死亡原因(仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病)。1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从930万上升到1600万。1995年因COPD住院的人数估计为50万医疗费用估计达到147亿美元。慢性阻塞性肺疾病表3各地区有差别，男女之间有差别引自程显声等.中华结核和呼吸杂志1998.21：749地区北京湖北辽宁合计1539683