《病原生物与免疫》第十二章 球菌.pptxVIP

病原生物与免疫

第十二章球菌

目录第一节葡萄球菌属第二节链球菌属第三节肺炎链球菌第四节奈瑟菌属

学习目标1.掌握葡萄球菌、链球菌的主要生物性状、致病性、微生物学检查及临床意义。2.熟悉脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、微生物学检查及临床意义。3.了解肺炎球菌生物学性状、微生物学检查及临床意义。

病原性球菌感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌导致?皮肤皮下软组织化脓性感染深部组织与器官种类?化脓性球菌化脓性杆菌

第一节葡萄球菌属

分布广泛医院内交叉感染的重要传染源所致疾病(常见、特殊)?化脓性炎症食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征耐药性

（一）形态与染色球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜革兰染色为阳性一、生物学特性

营养要求不高普通琼脂平板上形成不同颜色菌落?金黄色产生白色等色素柠檬色血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环(?溶血)（二）培养特性

触酶阳性。多数菌株能够分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气，致病菌株能分解甘露醇。（三）生化反应葡萄球菌A蛋白（SPA）是存在于细胞壁表面的一种蛋白，90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。PA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。大多数金黄色葡萄球菌的表面存在荚膜多糖，利于细菌黏附到细胞或生物性瓣膜、导管、人工关节等生物合成材料表面。（四）抗原结构

三种葡萄球菌的主要生物学性状（五）分类

（六）抵抗力抵抗力强于其他无芽胞菌由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为医院内感染最常见的致病菌如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantS.aureus,MRSA)

（一）致病物质酶?凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等毒素?细胞毒素(?、?、?、?、杀白细胞素)、表皮剥脱毒素、肠毒素、毒性休克综合征毒素-1等其他?粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等二、临床特征

（1）凝固酶使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质概念鉴别有无致病性的重要指标意义种类致病机理抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓游离凝固酶(freecoagulase)凝聚因子(clumpingfactor)1.侵袭性物质：包括多种侵袭性酶和菌体表面物质。

游离凝固酶游离凝固酶葡萄球菌凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白血浆凝固试管凝固酶实验被激活转化（2）其他侵袭性酶类：细菌的扩散和组织损伤有关。

（1）葡萄球菌溶素损伤细胞膜的毒素，主要是?溶素?溶素：对多种哺乳动物RBC有溶血作用对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用为一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛脱毒后可制成类毒素2.毒素：包括多种外毒素。

杀白细胞素leukocidin只攻击中性粒细胞和巨噬细胞在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义（2）杀白细胞素

（3）肠毒素50%临床分离的金黄色葡萄球菌可产生该毒素可分为A、B、C1-3、D、E、G、H9个血清型(SEA~SEH)引起急性胃肠炎即食物中毒作用机制?刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒具超抗原活性

（4）表皮剥脱毒素由噬菌体II群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质引起烫伤样皮肤综合征staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS又称剥脱性皮炎具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素

（5）毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)由噬菌体I群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质曾属于肠毒素F(SEF)可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，革兰阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系具超抗原活性

所致疾病1.侵袭性疾病2.毒