《内科护理》1第一节 消化系统疾病常见症状体征的护理 教学课件.pptVIP

第四章

消化系统疾病病人的护理第一节消化系统疾病病人常见症状和体征的护理

【学习目标】1、能对消化内科患者的常见症状体征提出正确的护理诊断并能采取正确的护理措施2、对急、慢性胃炎患者提供正确的护理措施及健康教育*回顾复习消化系统主要功能：消化、吸收、排泄。消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。*[消化系统的结构功能]壁细胞→盐酸和内因子主细胞→胃蛋白酶原粘液细胞→碱性粘液*患者女性，29岁。因夏天食用过多冰淇淋后，食欲不振、饭后饱胀不适已半年余，近半个月来感到饭后上腹部疼痛，恶心、呕吐、反酸伴有乏力、体重略有减轻。喜辛辣饮食。体检：轻度贫血貌，神清，血压正常，心肺无殊；腹软，上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：Hb90g/L，余正常；大便潜血试验（＋）；尿素酶测定阳性（测出Hp）病例分析从哪些方面对该病人进行护理评估？可以对该病人下什么护理诊断？针对护理诊断，如何对该病人进行护理？*一、恶心与呕吐

恶心:是上腹部一种紧迫欲吐的不适感是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。严重时可伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、头晕、流涎和心动过速。呕吐:利：排出胃内有毒物质，对人体有保护作用弊：可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍等不良后果*一、恶心与呕吐胃肠源性呕吐反射性呕吐中枢性呕吐神经性呕吐*一、恶心与呕吐

鉴别点胃肠源性呕吐中枢性呕吐病因胃肠疾病颅内疾病与进食关系有关无关恶心有无呕吐状态常缓慢呕出喷射状呕后感觉吐后轻松感呕后不感轻松持续时间吐后可暂缓解顽固性伴随症状常伴腹痛、腹泻常伴头痛*主要的护理诊断1、有体液不足的危险与大量呕吐导致的失水有关。2、营养失调(低于机体需要量)：与慢性反复呕吐有关。一、恶心与呕吐

*护理措施病情观察：1、生命体征2、呕吐的特点、量、气味等3、记24小时出入量4、病人有无失水征象5、实验室结果一般护理：1、注意休息。2、少渣、易消化饮食，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物。*护理措施对症护理：1、补充水分和电解质2、生活护理3、安全护理心理护理：1、焦虑时进行心理疏导2、应用放松技术*二、腹痛原因1、急性腹痛：（1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂（2）空腔脏器梗阻或扩张（3）腹腔内血管阻塞2、慢性腹痛：（1）腹腔脏器的慢性炎症（2）腹腔脏器包膜的张力增加（3）消化性溃疡（4）胃肠神经功能紊乱（5）肿瘤压迫及浸润*二、腹痛临床表现1、胃、十二指肠疾病腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；2、小肠疾病多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等；3、大肠病变腹痛为腹部一侧或双侧疼痛；4、急性胰腺炎上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射；5、急性腹膜炎疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；*二、腹痛常用的护理诊断1、疼痛：腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。2、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。*二、腹痛护理措施1、一般护理：休息、安静。根据病情遵医嘱选择禁食、流质、半流质饮食。2、病情观察：腹痛监测3、对症护理：非药物缓解疼痛的方法：①转移注意力②局部热敷③舒适体位4、用药护理：观察止痛药物的疗效，观察药物的不良反应。急性剧烈腹痛诊断未明时，不能随意使用镇痛药，以免延误病情。5、加强心理护理*三、腹泻腹泻：排便次数增多，粪便稀薄并带有粘液、脓血或未消化的食物，称为腹泻。小肠病变腹泻：粪便呈糊状或水样，含有未完全消化的食物成分，大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。大肠病变腹泻：粪便呈脓、血、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。三、腹泻护理诊断：1、腹泻与肠道疾病或全身疾病有关。2、营养失调低于机体需要量，与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关。3、有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关。*三、腹泻护理措施：1、一般护理：饮食：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维及刺激性食物。急性腹泻予禁食、流质、半流质或软食为主。2、病情观察3、对症护理：肛周皮肤护理4、心理护理