《内科护理》4第四节 糖尿病病人的护理 教学课件.pptVIP

护考链接5.患者女性，55岁。糖尿病病史7年，长期胰岛素治疗．某日凌晨突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应首先考虑发生了A.胰岛素过敏B.低血糖反应C．酮症酸中毒早期D．高渗性乔迷先兆E．幼年型甲减护考链接患者男性．46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。6．该患者首选治疗为A．快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素B．快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素C．快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素D．快速静滴生理盐水十大剂量胰岛素E．快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素7．治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时可采用的治疗是A．输5％葡萄糖＋普通胰岛素B．输5％葡萄糖＋普通胰岛素十适量钾C．输10％葡萄糖＋普通胰岛素D．输碳酸氢钠十普通胰岛素E．输低渗盐水＋普通胰岛素十适量钾护考链接8．该患者最可能的诊断是A．高渗性昏迷B．糖尿病酮症酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒D．糖尿病合并脑血管意外E．应激性高血糖9．护士应首先采取的护理措施是A．每2小时监测血糖、神志和生命体征B．皮肤护理C.监测尿量D．预防感染E．口腔护理谢谢运动时间：可自10分钟开始，逐步延长至30—40分钟，其中可穿插必要的间歇时间若达到靶心率，则运动累计时间一般以20—30分钟为宜运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合运动的注意事项:了解你运动前、中、后的血糖变化血糖高于14mmol/L，不要运动运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中选择适合自己的运动，并合理安排时间避免高强度运动，防止意外伤害随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用佩戴胸卡穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理锻炼前多饮水如运动前血糖较低，应先加餐运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜高血压：不应举重屏气周围血管病变：走—休息—走，交替进行视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：避免过度伸展，不负重（一）饮食治疗和护理控制饮食：是一项基础治疗措施。原则：1.标准体重：按病人年龄、性别、身高推算标准体重（＝身高cm－105）2.计算每日所需总热量：根据标准体重及工作性质来计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者等应酌加，肥胖者酌减。3.食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配①碳水化合物占食物总热量的50～60%②蛋白质约占食物总热量的12～15%③脂肪占食物总热量的30～35%4.热量分布：三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，四餐为1/7、2/7、2/7、2/7。（一）饮食治疗和护理饮食护理：注意事项（1）严格定时进食。（2）控制饮食的关键在于控制总热量。（3）严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。（4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充适量食物，防止低血糖（5）保持大便通畅、多食含纤维素高的食物。（6）每周定期测量体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。（一）饮食治疗和护理甜食不吃水果少吃主食限量少吃多餐远荤近素戒酒忌咸糖尿病患者饮食注意要点（一）饮食治疗和护理1.饮食护理2.体育锻炼护理措施适应症病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病－最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病禁忌症合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓、有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳运动疗法运动方式有氧运动如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等治疗措施运动量选择强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量．达到个体６０％的最大耗氧量时的心率＝１７０－年龄时间：运动累计时间一般以20—30分钟为宜频率：每周锻炼3—4次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱治疗措施运动注意事项1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动