《康复评定技术》3项目三 神经系统反射评定 教学课件.pptVIP

任务二神经系统反射评定方法（四）坐位平衡反应（sitting）检测体位：病人坐在椅上。诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直(平衡反应)，较低的一侧肢体出现保护性反应。临床意义：出生后大约10～12个月出现阳性反应，并维持终生。12个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。任务二神经系统反射评定方法（五）双膝立位平衡反应（kneel-standing）检测体位：病人呈双膝立位。诱发刺激：拉或使病人向侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直（平衡反应），较低的一侧出现保护性反应。临床意义：出生15个月后出现阳性反应，并维持终生。15个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。任务二神经系统反射评定方法（六）第一种跨步及跳跃反应（hopping1）检测体位：病人呈站立位，检测者握住病人双侧，上臂。诱发刺激：使病人向右或左侧移动。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向侧方跨步以维持平衡。临床意义：出生后大约15～18个月出现阳性反应，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的象征。任务二神经系统反射评定方法（七）第二种跨步及跳跃反应（hopping2）检测体位：病人呈站立位,检查者双手握住病人上臂。诱发刺激：使病人向前活动。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向前跨步以维持平衡。临床意义：出生后大约15～18个月出现阳性反应，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的象征。任务二神经系统反射评定方法（八）第三种跨步及跳跃反应（hopping3）检测体位：病人呈站立位,检查者双手握住病人上臂。诱发刺激：使病人向后活动。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向后跨步以维持平衡。临床意义：出生后大约15～18个月出现阳性反应，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的象征。任务二神经系统反射评定方法（九）足背屈平衡反应（dorsiflexion）检测体位：病人呈站立位，检查者两手握病人腋下。诱发刺激：使病人向后倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，足无背屈。阳性反应：头、胸调正，足背屈。临床意义：出生后15～18个月出现阳性反应是正常的，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。任务二神经系统反射评定方法（十）跷跷板平衡反应（see-saw）检测体位：病人站立位，检查者双手分别握住病人同侧的手、足，并屈膝、髋。诱发刺激：轻而慢地向前外侧拉手臂。阴性反应：头、胸不能自我调正，不能维持站立平衡。阳性反应：头、胸调正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以维持平衡。临床意义：出生后15个月出现阳性反应是正常的，并维持终生。15个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。跷跷板平衡反应任务二神经系统反射评定方法（十一）猿位平衡反应（simianposition）检测体位：病人呈蹲坐位。诱发刺激：将病人向一侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，维持原位，缺乏平衡或保护性反应。阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直（平衡反应），较低的一侧出现保护性反应。临床意义：出生后15～18个月出现阳性反应是正常的，并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。任务二神经系统反射评定方法五、其他常用的神经反射（一）浅反射身体表面部分的感受器受到刺激而引起的肌肉急速收缩反应。各种浅反射都具有与节段装置相当的反射弧，如除了脊髓节段性的反射弧以外，还有冲动循脊髓上升达大脑皮质，而后再经锥体束下降至脊髓前角细胞。反射弧任何部分损害均可引起反射减弱或消失，即上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿也可丧失。任务二神经系统反射评定方法1.角膜反射（1）检查方法：被检查者向内上方注视，检查者用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。刺激一侧角膜，对侧出现眼睑闭合反应称为间接角膜反射。（2）反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮匝肌作出反应。（3）临床意义：①直接与间接角膜反射皆消失，见于受刺激侧三叉神经病变（传入障碍）。②直接反射消失，间接反射存在，见于受刺激侧面神经瘫痪（传出障碍）。③直接反射存在，间接反射消失，为受刺激对侧面神经瘫痪。④角膜反射完全消失：见