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老年患者静脉输液血管选择技巧及保护措施

老年患者随着年龄的增长及各项生理机能的下降，

老年患者的血液系统相应的出现一系列改变，导致血管

弹性降低、硬化，甚至钙化，给静脉穿刺造成了很大困

难，住院期间老年人使用药物及静脉用药速度都可能损

伤血管，在合理选择血管及静脉穿刺时我们应该怎么

做？

老年患者静脉的共同特点

1、皮肤颜色较深，老年斑多，影响静脉的可视程度。

2、皮肤松弛，皮肤韧性增强，皮下脂肪减少，血管易

滑动，难固定。

3、血管变脆变硬，血管壁的弹性减弱。

4、管壁增厚、官腔狭窄，多弯曲，回血缓慢，凝血较

快。

5、输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢。

老年患者静脉输液的血管选择

（一）评估：

正确评估是提高穿刺成功率关键的第一步。

1、输液前先评估病人的病情、合作程度、心理的稳定

性。

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2、评估输液量、输液的性质，如高渗、等渗，酸性、

碱性等

3、评估病人的血管，如大小、长度、弹性、硬度、部

位、滑动度等。

4、评估病人的痛觉。敏感、不敏感，老年病人对痛觉

的敏感性差异很大，有些病人对轻微的疼痛都会反应强烈，

但有些病人末梢循环差，感觉减退，即使很疼也感觉不明

显。

5、环境、灯光的明亮度、杂音、有无其他人员的干扰

等。

（二）穿刺技巧

1、首先要做好心理护理。在进行静脉输液前，尤其是

初次接受输液治疗者，护理人员要详细向患者说明输液的目

的、输注药物的名称、药物的作用和不良反应，全天输液的

总数、用药次序、每种药物输注的滴速等。让患者对整个输

液过程有个全面的了解，解除患者一切顾虑，达到积极配合

治疗的目的。

2、选择好血管，可用热毛巾敷局部，摸清静脉的走向

和特点，再进行穿刺。

3、对于血管短小、迂曲的患者，进针要慢，针头进入

血管后，不宜再进针，以防穿透。对于粗大较硬、易滑动的

血管，进针速度要快稍用力，一气呵成，肥胖患者，血管不

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明显，要用手去摸、去感觉血管的深度、粗细，然后在下

针。消瘦患者血管细，皮下脂肪少，进针一定要细心，以防

穿透。水肿患者，若血管充盈好但位置较深，需用手指按压

水肿皮肤暴露血管，边触摸边进针。对于反复穿刺、静脉壁

针孔聚集的患者，应避开上次穿刺部位由远心端开始穿刺，

以免导致硬结阻滞或药液外渗。

4、由于老年患者静脉的血液灌注差，流速慢，针头进

入血管后不一定回血，检查针头是否在血管内要具体问题具

体分析，不单独以输液管内是否有回血为标准。老年患者体

质一般较差，血液循环不太好，除急救患者外，静脉滴注速

度应控制在40~60滴/min,这样既可以减少药物对血管壁的

刺激，又可以起