《临床医学概论》3项目三 运动系统疾病 教学课件.pptxVIP

项目三运动系统疾病;;

任务一骨折;目录;案例导入;骨折概述;

定义;病因;

（二）分类

;2.骨折的程度和形态：

（1）不全骨折：如裂缝骨折（骨质发生裂隙，无移位）。

青枝骨折（多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似）。

;分类;分类;骨折段移位;临床表现及并发症;

二、并发症

;辅助检查;四、骨折的诊断;五、骨折的治疗;

六、康复训练

;七、骨折的愈合;（二）影响骨折愈合的因素;

（三）骨折愈合标准

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八、骨折急救和开放性骨折处理原则

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二、常见上肢骨折

;（三）肱骨髁上骨折

1.小儿常见，间接暴力引起，伤及肱动脉、正中神经、桡神经导致“爪形手”畸形。

2.表现：肘部肿胀、畸形、皮下瘀斑。伸直型远折段及鹰嘴后向后突出，肘部呈半屈位。

3.治疗：手法复位、内固定。

;（四）前臂双骨折

1.表现：前臂疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。骨摩擦音及假关节活动。

2.治疗：首发固定、手术。

（五）桡骨远端骨折

1.发生在桡骨下端3cm范围内的骨折，伸直型常见。

2.表现：腕关节疼痛、肿胀、功能障碍，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。

3.治疗：手法复位外固定治疗为主

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三、常见下肢骨折

;（五）胫腓骨干骨折

1.表现：局部疼痛、肿胀、畸形、反常活动。开放性骨折可致皮肤苍白，发绀等。胫腓总神经损伤时可出现足下垂。

2.治疗：稳定骨折可用手法复位，石膏或小夹板固定，不稳定骨折可用跟骨牵引配合小夹板固定。必要时手术治疗。

;（六）踝部骨折

1.表现：踝部肿胀明显，瘀斑，出现内翻或外翻畸形，活动障碍。检查骨折处有局限性压痛，踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折部位、类型、移位方向。

2.治疗：:解剖复位，妥善固定，非手术治疗适用于单纯内、外踝骨折。内固定适用于有移位的内、外踝骨折及其他型踝部骨折。

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四、脊柱和骨盆骨折

;（二）骨盆骨折

1.强大的暴力所致。如车祸、塔防、坠落伤等，常伴有盆腔脏器损伤及大出血。

2.表现：局部广泛疼痛，会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有的体征。

3.并发症：①腹膜后血肿②膀胱货后尿道损伤③直肠损伤④神经损伤⑤腹腔内脏损伤

4.治疗：首先处理生命危急，没有移位的骨盆边缘性骨折只需卧床休息3—4周。必要时手术。

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任务二关节脱位

;（二）表现

1.症状：局部疼痛、肿胀、压痛、关节功能障碍。

2.专有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

3.并发症：早期全身合并复合伤、休克。

（三）治疗：

治疗原则：及时复位、妥善固定、康复治疗。

方法：手法复位、手术、康复治疗。

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二、肩关节脱位

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三、肘关节脱位

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四、桡骨头半脱位

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五、髋关节脱位

;（2）髋关节前脱位：患肢外展、外旋、屈曲畸形:髋关节疼痛明、关节不能活动，腹股沟部肿胀，可触及脱出的股骨头。

（3）髋关节中心脱位：髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。大腿上段外侧常有血肿，肢体短缩，合并腹部脏器损伤内出血可导致失血性休克。;治疗