阴道镜的临床应用.ppt

宫颈湿疣宫颈上唇可见一小片病变，阴道镜下向外凸出，呈疣状结构，内有大的血管袢，病变边界清楚，应与柱状上皮鉴别。病理切片为宫颈湿疣。第63页,共74页，星期六，2024年，5月第64页,共74页，星期六，2024年，5月杂类炎症改变：弥漫性的发红或溃疡湿疣：1）呈多个小菜花或鸡冠状2）阴道镜下见其内血管攀，粗而红，其绒毛或小乳突比柱状上皮的葡萄糖粒结构大3）加醋酸后变白，边界清楚乳头状瘤：1）条状、束状、大团块2）阴道镜下血管隐约可见3）加醋酸后变白，周围粘膜正常宫颈结核：可见干酪样坏死组织或纤维组织，呈灰黄色第65页,共74页，星期六，2024年，5月宫颈乳头瘤宫颈口位于上方，下唇左侧见一长条白色疣状突起，向外伸延再返转向下，病变颜色白而发亮，边界清楚，由一支支的乳头排列组成，其内可见血管袢。第66页,共74页，星期六，2024年，5月宫颈乳头瘤宫颈下唇有突出的红色病变第67页,共74页，星期六，2024年，5月宫颈乳头瘤加醋酸后显示一大片白色病变，由多个粗大的、梭形的、乳头状瘤构成，边界清楚，白色突出。病理切片为乳头状瘤，鳞状上皮增生活跃。第68页,共74页，星期六，2024年，5月杂类炎症改变：弥漫性的发红或溃疡湿疣：1）呈多个小菜花或鸡冠状2）阴道镜下见其内血管攀，粗而红，其绒毛或小乳突比柱状上皮的葡萄糖粒结构大3）加醋酸后变白，边界清楚乳头状瘤：1）条状、束状、大团块2）阴道镜下血管隐约可见3）加醋酸后变白，血管消失，周围粘膜正常宫颈结核：可见干酪样坏死组织或纤维组织，呈灰黄色第69页,共74页，星期六，2024年，5月宫颈结核宫颈表面不平，主要为灰黄色的坏死物质覆盖，中间几处未被覆盖者，呈结节状，结构不清，未见典型之异型血管。病理切片：宫颈结核有干酪样坏死。第70页,共74页，星期六，2024年，5月宫颈结核抗结核治疗1月后，原有的干酪样坏死已不可见，显露出一较大范围的红区，颈口有柱状上皮，周围为精细的终末血管，下唇部分有化生上皮出现。第71页,共74页，星期六，2024年，5月杂类炎症改变湿疣乳头状瘤宫颈结核第72页,共74页，星期六，2024年，5月总结1、了解阴道镜的使用价值2、掌握正常的阴道镜图像原始鳞状上皮柱状上皮转化区3、掌握不正常的阴道镜图像重要变化：厚白色上皮、粗点状血管、粗镶嵌、厚白斑、异型血管等次要变化：薄白色上皮、细点状血管、细镶嵌、薄白斑等第73页,共74页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第74页,共74页，星期六，2024年，5月**既运用计算计对阴道镜的图文信息加以管理、储存等，并可用于临床教学、远程诊疗等方面。**知道我们都看什么**重度非典型增生及癌组织的终末血管发育不良，加醋酸后不收缩，使正常图像更清楚。**由三种因素相互作用所致**粗、无分支，急转弯**知道我们都看什么****宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部移行带形成的过程中，其表面的柱状上皮逐渐被鳞柱上皮所替代，形成了化生上皮在移行带形成过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或形成瘢痕压迫腺管，使腺管变窄或堵塞，腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿，称为宫颈腺囊肿。作为辨认转化区的一个标准。正常转化区原始鳞-柱交接部：胎儿期，来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长，宫颈外口与宫颈管柱状上皮相邻而形成；青春期后，在雌激素作用下，宫颈管黏膜组织外翻（假性糜烂），导致原始鳞柱交接部外移。生理鳞-柱交接部：在阴道酸性环境或致病菌的作用下，宫颈阴道部外翻的柱状上