冠心病护理及治疗ppt.pptx

冠心病护理查(Cha)房

;冠(Guan)心病的定义;病(Bing)因;冠心病的临床分(Fen)型;

（一）稳定(Ding)型心绞痛

;

;临床(Chuang)表现;

主要部位

主要在胸骨体上段或中段之后可波及心(Xin)前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。;

主要症状

压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐

不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感

发作时病人常(Chang)不自觉地停止原来的活动;体力劳动(Dong)

情绪激动

饱餐

;特点

疼痛出现后常逐渐(Jian)加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。;休息或含服硝酸甘油可(Ke)缓解。;

（二）不稳定型心绞痛

除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺(Que)血

性胸痛统称为不稳定型心绞痛。;临床表(Biao)现;不稳定型(Xing)心绞痛的防治;1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛

2.缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时静脉注射，变(Bian)异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂

3.抗栓、抗凝治疗

4.介入治疗或CABG;17;18;二、心(Xin)肌梗死;定(Ding)义;临床(Chuang)表现;临床表(Biao)现;疼(Teng)痛;

心(Xin)肌梗死诊断;急性期(Qi)24小时内;健康(Kang)指导;

4.心理指导：指导病人保持乐观平和的心情正确对待自己的病情，创造一个良好的身心修养环境。

5.用药指导：指导病人按医嘱(Zhu)服药，告知药物的作用和不良反应。

6.护理指导：教会家属心肺复苏的基本技术以备急用。;病史汇报

34床.王振东.患者.男性.89岁(Sui)，因反复咳嗽、咳痰12年，再发一周与2015.7.8入院，入院时T：36℃P：80次/分R：19次/分BP：150/100mmHg神清，消瘦貌，精神欠佳，既往有冠心病10年，1957年行右上肺叶切除，2013年7月在外院行直肠癌切除并造瘘术，脐左部约5cm处可见造瘘口，局部皮肤无红肿。;患者与7.22.9:30主诉心悸、胸闷行床边心电图示:成对房早、短阵房速，房颤心律，心室率105次/分医(Yi)嘱予以含服速效救心丸后不适症状缓解，15:30不适再次出现，予以含服速效救心丸后安静入睡，17:20心悸不适再次出现，床边心电图示：阵发性室上???心动过速，吸氧后无缓解遵医(Yi)嘱予以5%GS葡萄糖20ml+盐酸胺碘酮150mg静注予以心电监护。7.23.22:20主诉胸闷、喘憋，医(Yi)嘱予以呋塞米、西地兰静注后约20分钟缓解。7.23患者病情较重，医(Yi)嘱予以病重、记24h出入量。7.27.9:00病情稳定，医(Yi)嘱予以停病重、心电监护、记24h出入量。

;疾病诊断：

1.慢性支气管炎急性发(Fa)作阻塞性肺气肿

2.冠心病

3.直肠癌术后

诊疗计划：吸氧、抗炎、止咳化痰、营养支持对症治疗，完善相关检查。

护理计划：氧疗护理、饮食指导、用药护理、皮肤护理、安全护理。;实验室检查:心功能2532pg/ml甲状腺：114.4nmol/l，促甲状腺激素3.26uIU/ml，钾：3.33mmol/l，钠135mmol/l钙1.80mmol/l，白细胞7.35109/l红细胞4.91012/l中性粒细胞百分比72.3。所以药物：

口服单硝酸异山梨酯，氯化钾缓释片呋塞米螺内酯

静脉用药头孢孟多酯钠、盐酸氨溴(Xiu)索、小牛血清去蛋白、乳酸左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、丙种球蛋白、泮托拉唑钠

;护理问题

1.急性疼痛：胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。

2．焦虑与心绞痛反复发作有关。

3.营养缺乏与进食少有关

4有皮肤(Fu)感染的危险与造瘘口有关

5.并发症：急性心肌梗死。

;护理措施

1、一般护理

疼痛发作时应立即停止(Zhi)正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。必要时

吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅，避免用力排便。

2、病情观察

①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。

②密切监测生命体征及心电图变化。

③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。

;3、用药护理

硝(Xiao)酸甘油

0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。

4、心理护理

专人守护病人，给予心理安慰，增