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心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径（住院）

（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性心力衰竭，心功能分级III级的慢

性稳定期的住院患者。

一、心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径标准住院流程

中医诊断：第一诊断为心衰病（TCD编码：BNX030）。

西医诊断：第一诊断为慢性心力衰竭（ICD-10编码：I50.905）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断：参照《实用中西医结合内科学》（陈可冀主编，北京医科大

学/中国协和医科大学联合出版社）。

（2）西医诊断：参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭诊断和治

疗指南”、2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》和

Framingham心衰诊断标准。

2.心力衰竭严重程度分级标准

根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方案。

3.疾病分期

（1）慢性稳定期；

（2）急性加重期。

4.症候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病（慢性心力衰竭）中

医诊疗方案（试行）》。

心衰病（慢性心力衰竭）慢性稳定期住院患者临床常见证型：

心肺气虚，血瘀饮停证

气阴两虚，心血瘀阻证

阳气亏虚，血瘀水停证

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肾精亏损，阴阳两虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病（慢性心力衰竭）中

医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为心衰病（慢性心力衰竭）。

2.慢性稳定期。

3.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合心衰病（慢性心力衰竭）的住院患者。

2.慢性心力衰竭稳定期的患者。

3.NYHA心功能分级III级。

4.患者同时具有其它疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理，也不影响第

一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5.合并严重心律失常、肝肾等重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤等其它系统严重

疾病患者不进入本路径。

（六）中医症候学观察

四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点，注意症候的动

态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规;

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能；

（3）NT-pro-BNP；

（4）胸部CT；

（5）心电图；

（6）心脏彩超；

（7）B超（肝、胆、胰、脾等）；

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2.可选择的检查项目：根据患者病情而定，如血气分析、肌钙蛋白、甲状腺

功能、地高辛血药浓度等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）心肺气虚，血瘀饮停证：补益心肺，活血化瘀。

（2）