《内科护理》6第六节 原发性肝癌病人的护理 教学课件.pptVIP

肝动脉栓塞化疗护理术后禁食2-3天密切观察生命体征，穿刺后止血15分钟后加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直制动24小时，观察有无局部出血观察体温变化，高热病人注意降温处理多饮水，促进造影剂的排泄，以免造影剂引起肾脏损害术后及时排痰，预防肺部感染。术后1周根据医嘱输入白蛋白和葡萄糖。准确记录出入量，及时补液。化疗药物毒性反应的观察局部灌注化疗较全身化疗副作用小，但仍应定时复查血象、肝肾功能，对于频繁恶心、呕吐者，可行对症处理，经肌注灭吐灵10mg后缓解。

采用化疗泵注射进行化疗，方便，且局部用药可减少药物用量，从而减轻病人的化疗反应，使病人易于耐受，但必须严格无菌操作，掌握注射技巧，以免操作不当引起感染等而影响治疗。健康教育1．保持良好心情。正确指导患者生活规律，注意劳逸结合。2．按时正确服药。避免感冒等各种感染的不良刺激。3．全面摄取营养，增强抵抗力4．定期复诊。护考链接1、患者男性．70岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为A．上消化道出血B．感染C．活动性肝炎D．原发性肝癌E．肝脓肿护考链接2原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A骨B肾C肺D脑护考链接3肝癌结节破裂出血时可突然引起A黄胆加深B呕血不止C高热D全腹剧痛E大便隐血护考链接4原发性肝癌肝区疼痛常呈A灼痛B剧痛C阵发性疼痛D间歇性疼痛E持续胀痛或钝痛护考链接5下列哪项不属肝癌并发症A糖尿病B上消化道出血C肝性脑病D继发感染E结节破裂出血新课导入患者男，48岁，有“乙型病毒肝炎”病史10年，近半年以来，患者无诱因出现乏力、食欲减退，右上腹部疼痛，查体：肝病面容，肝大。腹部B超：肝右叶占位病变。问题1：判断该患者发生了什么情况？问题2：怎样对该患者进行护理？原发性肝癌病人的护理

PrimaryliverCancer学习目标能准确判断原发性肝癌能正确护理原发性肝癌患者判断肝癌：一、健康史病毒性肝炎：亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。肝硬化化学致癌剂判断肝癌：一、健康史病毒性肝炎肝硬化70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的基础上。化学致癌剂肝癌与肝硬化的关系肝硬化与肝癌的关系亦令人关注肝癌中50％-90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝硬化占73.3%肝硬化进展为肝癌的危险因素：年龄、感染、持续时间、男性、酗酒和HBV、HCV的重叠感染HBV0rHCV?肝硬化?肝癌判断肝癌：一、健康史病毒性肝炎肝硬化化学致癌剂在肝癌高发地区，黄曲霉素B1(AFB1）的污染程度较重，检出率高，AFB1能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。肝癌的转移途径肝内播散：通过门静脉肝内播散。肝内转移最早、最常见※血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转移至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。直接侵犯和腹腔播种判断肝癌：二、肝癌的临床表现早期肝癌的非特异性症状早期症状较为隐匿，表现无特征性。由于多合并有肝硬化，更容易被忽视，早期症状有上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。判断肝癌：二、肝癌的临床表现肝癌的典型症状※肝区疼痛全身和消化道症状肝肿大持续性钝痛、刺痛或胀痛，可反射至右肩背部。癌结节坏死、破裂、出血引起右上腹剧痛、压痛。早期不引人注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀，部分病人可有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状，晚期出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质。中晚期肝癌最常见的体征，约占95％，肝进行性肿大，导致右侧膈肌抬高、肝浊音界上升。在部分病人，肝区包块及肝肿大为首发症状。并发症1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡3、癌结节破裂出血：约10％病人因癌节结破裂死亡4、继发感染