护理质量管理制度14644.pdfVIP

护理质量管理制度14644--第1页

护理质量管理制度

一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质

量管理委员会，负责全面督导、检查。

二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问

题及时反馈。

三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在

的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月

抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部

全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改

进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参

考及护士长管理考核重点。

病区管理制度

一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极

协助。

护理质量管理制度14644--第1页

护理质量管理制度14644--第2页

二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍

住院规则。

三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、

说话轻、开关门轻、操作轻。四、病区床单位的陈设和其他物

品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保

持床单位被服清洁卫生。

五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通

风。病区内禁止吸烟。六、在班医务人员必须穿工作服，戴工

作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴

口罩。

七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，

建立帐目，定期清点，如有遗失，及进查明原因，按规定处理。

管理人员变动时，应做好交接手续。

八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。

九、做好陪护的管理工作，严格掌握陪护人数。

十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真推行职责，不得

在办公室聊天、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。

十一、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、

生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。

护理质量管理制度14644--第2页

护理质量管理制度14644--第3页

十2、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交

流，改良工作。

十三、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝

长流水、长明灯。

十四、病房厕所要干净、无味。

护理查房制度

一、护理查房包括行政、业务、教学查房。

1、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章

制度执行情况，专科护理质量、重患护理、护理文书等情况。

2、业务查房（包括教学查房）：护理部组织，适

时选择典型病例，科室做好准备，查基础护理、专科

护理工作及新技术、新业务的开展情况等，讨论重症

护理或护理问题较多的病例。二、护理部主任每月查

房两次（行政、业务查房各一次）；护士长每月行政、

业务查房各二次，并有记录。

1

抢救工作制度

护理质量管理制度14644--第3页

护理质量管理制度14644--第4页

一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，

做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

二、各种急救药品和器材定量、定