围术期护理干预在烧伤后瘢痕整形手术患者中的实践研究1.docx

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围术期护理干预在烧伤后瘢痕整形手术患者中的实践研究

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摘要:目的：探究在烧伤后瘢痕整形手术患者中围术期护理干预的临床应用价值。方法：2018年3月至2019年7月期间，从我院选取44例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究样本实施回顾性分析，全部研究对象均实施烧伤后瘢痕整形手术，22例实施以常规护理，22例实施以常规护理为基础的围术期护理干预，分析住院时间和并发症发生率。结果：实施常规护理的烧伤瘢痕整形手术患者的住院时间为14±3，并发症发生率4%。实施围术期护理干预后，烧伤后瘢痕整形手术患者的住院时间为（11.3±2）d，并发症发生率为2%。结论：围术期护理干预在烧伤后瘢痕整形手术患者中的应用效果显著，住院时间和并发症发生率较短或较低。

关键词：围术期护理干预；烧伤；瘢痕整形手术

瘢痕整形手术主要对烧伤的瘢痕予以修复，能够有效促进功能恢复，同时促使患者自理能力恢复，且能够有效缓解心理压力，最终改善患者的生活质量。相关研究指出[1]，实施瘢痕整形手术的过程中采取护理干预措施可进一步提升治疗效果，因此本研究从我院选取44例烧伤后接受瘢痕整形手术治疗的患者作为研究样本，对围术期护理干预的应用价值予以了回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年3月至2019年7月期间，从我院选取44例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究样本实施回顾性分析，全部研究对象均实施烧伤后瘢痕整形手术，22例实施常规护理，另22例实施以常规护理为基础的围术期护理干预。2对照组男性各12例，女性各10例年龄17～59岁、平均年龄为（28.5±15.52）岁。

1.2方法

全部研究对象均实施烧伤后瘢痕整形手术，且均实施以常规护理为基础的围术期护理干预，其中常规护理包括清除皮肤污垢、手术前24小时应用1%肥皂水进行灌肠，从而对肠道进行清理。围术期护理干预，具体护理干预措施主要可分为以下几个方面：（1）术前护理。积极讲解医院情况、医护人员情况，同时陪同患者完成各项检查，比如尿检、血液检查等；（2）术前清洁。清洁手术实施部位皮肤，主要指应用温度介于37℃到42℃之间的温开水进行皮肤浸泡与热敷，减轻感染发生概率，1天1次，降低手术难度。与此同时，积极协助患者进行关节部位的被动活动以软化瘢痕，促进血液循环。在术前1天应禁食禁水，并用1%~2%肥皂水和生理盐水实施清洁灌肠处理，而保证手术顺利进行，避免污染术野。(3)术中心理护理。在手术室门口接好病人到带进手术间和麻醉前的时间要积极主动与患者展开沟通，获知患者内心想法，针对患者存在的疑问予以解答，并通过告知相关治疗成功案例的方式缓解患者心理状态。并提前引导患者术后要、配合医护人员，注意术后的制动，否则会影响手术效果，与此同时，帮助患者选择并摆好手术体位，并有效调整手术室的温度、湿度；（3）术后护理。观察患者各项生命体征予以观察，并做好记录工作，维持患者体位（头偏向一侧，维持呼吸道畅通）处于舒适状态。嘱患者注意制动术后肢体l，抬高患肢，保暖，术后第二天每天照暖灯一次以促进血液循环帮助伤口愈合。针对四肢整型患者，严禁测量患肢的血压，避免导致伤口出血而产生血肿，最终影响手术效果。其次，定期更换患者的床上用品和衣物，定期通风换气，将室内的温度和湿度调整至适宜的状态。此外，积极维持供皮区域与植皮区域敷料的干燥整洁，密切观察敷料是否发生移位的情况；（5）对症护理。密切观察患者手术是否出现渗血的情况，针对性的采取应对措施，面部瘢痕整形患者应在植皮稳定后应用温和、刺激性小的营养洗面奶对面部进行定期清洁。针对肛门和会阴部瘢痕挛缩实施整形手术的患者，应叮嘱患者仰卧或俯卧位休息，予停留尿管，以免污染伤口，避免发生瘢痕挛缩；（6）饮食护理。与患者的饮食喜好相结合拟定饮食方案，避免摄入刺激性食物，可增加高热量易消化的食物，可增加水果和纤维素的摄入量[2]。

1.3临床观察指标

分析住院时间和并发症发生率（整形修复区皮瓣生长时间延长、红肿）[3]。

2结果

实施围术期护理干预后，烧伤后瘢痕整形手术患者的住院时间为（11.3±2）d，并发症发生率为2%，而实施常规护理的手术患者的住院时间为（14±3）d，并发症为4%。其中两对照组并发症主要为整形修复区皮瓣生长时间延长、红肿。

3讨论

烧伤发生并在接受治疗后往往会在皮肤表面形成瘢痕，会给患者的美观性产生严重影响，同时会给患者造成巨大心理压力，所以瘢痕整形手术是烧伤患者的一种常见手术方法，属于必不可少的环节之一[4]。

本研究结果显示，实施护理干预后，烧伤后瘢痕整形手术患者的住院时间为（11.3±3.8）d，并发症发生率为4.55%，其中并发症主要为整形修复区皮瓣生长时间延长、红肿，分别为各1例。由此可知，围手术期护理干