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组织管理制度

1、在护理部、护士长领导下，实行二级管理体制，采取集中管理的方式，队所

有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭

菌和供应。

2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和

发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

3、护士长具有主管护师以上职称，有较强的组织管理、沟通协调、研究能力。

4、管理人员（分管院长、护理部、感控管理科、设备与后勤管理部门、护士长）

明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任。

5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规

和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。

6、了解工作流程基本项目和步骤，掌握质量控制标准，进行全面治疗检测等管

理活动。

7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、敷料制作包装、

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灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位。

8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗。管理人员需经3个月的专业进修

学习，管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备

操作人员资格证上岗。

9、隔离配备人员，以中青年为主。护理人员具有职业资格、相应学历、灭菌员

中专以上学历。患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作。

10.认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本。

工作管理制度

1、坚守工作岗位，履行工作职责，严

格实施人员防护措施，遵循国家相关法律、法规以及技术规范，开展物品的消毒灭菌供应工

作。

2、管理人员对各级人员进行医院感染预防与控制、素质和职业角度的管理，制定规划，定

期组织学习培训和进修。

3、建立标准化的工作流程。即：忽然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、

灭菌、灭菌物品储存、发放、严格实行程序管理。

4、熟悉消毒灭菌技术，严格执行各项操作规程及质量标准。

5、实行动态治疗监测管理。通过收集客观数据，提供灭菌记录档案，队出现的偏差进行原

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因分析——跟踪监控——实施质量持续改进。

6、根据各科室需要，提供高效及时的供应。与各科室交换物品时，书房认真核对，当面点

清。科室用后污染器械必须进行初步冲洗方可回收处理。

7、根据各科工作的特点和需要，按一下方式供应：

（1）定额供应：根据各科业务、工作特点和任务的需要，制定出定额供应的器材种类和数

量，按需定时下收下送。

（2）预约供应：各科室需要增添新的供应品种或数量时，与科室取得联系，办理有关手续，

给以筹划供应。

（3）临时供应：遇有特殊情况，抢救病人急需某种器物时，消毒供应中心应满足临床需要

及时供应，使用科室用后如数归还。

8、常规供应