医院质量与安全管理等委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责.pdf

医院质量与安全管理等委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责--第1页

医院质量与安全管理委员会人员组成和工作

职责制度及办公室职责

（一）人员组成

主任：****

副主任：************

委员：

委员会办公室设在质量管理科，**兼任办公室主任，**兼任秘

书，负责日常工作。

（二）工作职责

1、医院质量与安全管理委员会是医院质量管理体系的决策层，

负责医院质量与安全管理工作，领导和协调各质量相关委员会工作，

审核各委员会人员调整、新委员会的设立，督导各委员会工作开展。

2、负责制定医院质量与安全管理规划和医疗质量持续改进实

施方案。

3、负责审定医院质量与安全监控指标体系、质量目标，逐步完

善医院质量与安全指标体系。

4、负责制定质量与安全管理制度和考核办法，组织实施质量

与安全定期考核，纳入绩效考核体系。

5、对存在的质量与安全问题进行汇总、分析、反馈，并

提出整改方案，负责督导整改方案的落实。

医院质量与安全管理等委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责--第1页

医院质量与安全管理等委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责--第2页

（三）工作制度

1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临

时工作会议。

3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托

副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。

4、医院质量与安全管理委员会设立医疗质量与安全管理委员

会、输血管理委员会、病案管理委员会、护理质量与安全管理委员

会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医用耗

材管理委员会和医学装备管理委员会八大质量相关委员会，分别负

责相关事务。

5、协调各质量相关委员会开展工作，各相关委员会每年向医

1

院质量和安全管理委员会作次工作汇报，为医院制定年度质量与

安全管理目标及计划提供决策依据。

6、建立健全医院质量与安全管理的规章制度，明确各级各类

人员职责，并督促落实。

7、组织医院质量与安全管理培训，不断提高各成员的管理素

质与能力。

8、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计

划。

（四）办公室职责

1、负责委员会日常管理工作。

医院质量与安全管理等委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责--第2页

医院质量与安全管理等委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责--第3页

2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员,并在

会议前将各项议题提交各成员预审。

3、及时理清医院质量管理组织架构，并报委员会审定。

4、组织质量管理方案的实施，对发现的质量与安全问题及时

汇总、分析、提出改进措施，并督促整改措施的落实。及时收集质

量与安全管理指标与数据，为医院质量与安全管理方案的制定提供

决策依据。

5、负责医院质量与安全教育培训计划的制定，并督促落实。

6、负责委员会文件档案的归档和管理。

7、向委员会主任报告工作，履行委员会授予的其他职权。

医院医疗质量与安全管理委员会人员组成和

工作职责制度及办公室职责

（一）人员组成

主任：**