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强迫障碍与CBT(认知行为疗法)心理治疗

强迫障碍CBT

一、强迫症的定义

强迫症是一种焦虑性疾患，其特征是有一股焦虑不安的想

法，冲动或影像在患者脑海之中不断地出现，让患者觉得很痛

苦。为了消除这些强迫念头所带来的困扰，患者会不断作出强

迫行为。

二、强迫症的诊断

根据“精神疾病诊断与统计手册”第五版（DSM），OCD

诊断须符合下列几项：

A、出现强迫思考、强迫行为或两者兼具。

强迫思考如1和2

1、持续且仿佛出现一些想法，冲动或影像，在困扰的症

状干扰时，有时候个案的感受是侵入的、不想要的，这会对大

部分的个案造成明显的焦虑或痛苦。2、个案企图忽略或压抑

这样的想法、冲动或影像，或试图以一些其他的想法或行动抵

消它们（例如做出强迫行为）。

强迫行为定义如1和2

1、重复的行为，（例如：洗手，排序、检查），或心智

活动，（例如：祈祷、计数、重复、默念）、个案必须响应强

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迫思考或根据某些必须严格遵守的规则，来被迫地做出这些动

作。

2、这些行为和心智举动的目标是避免或减少焦虑或痛苦，

或者预防产生一些可怕的事件或情况。但是这些行为或心智举

动，与其期望去抵消或预防的现实状况是不符合和的，或明显

是过度的。

B、强迫思维或行为是费时的，或引发临床上显著苦恼或

社交、职业或其他重要领域功用减损。

C、强迫症无法归因于某物质或另一个身体病况所产生的

生理效应。

D、此困扰无法以另外一精神疾病的症状做更好的解释。

特别注明：①良好的或尚可的病识感：个案认为强迫症的

信心一定或可能不是真实的，或者半信半疑。②差的病识感：

个案认为强迫症的信心可能是真实的。③没有病识感/具妄想

信心：个案完全相信强迫症的信心是真实的。

由上可知，OCD特征包括拥有无法停止重复的想法和担

心，以及无法抗拒的去做的重复行为或心理活动。

其中强迫思考被认为是心理上过度担忧所造成的重大压力

现象，而强迫行为的目的则是用来预防伤害或降低强迫思考的

压力。

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更简言之，重复“做”或“想”个不绝。不得不做的焦虑心情；

频率够多，时间够长；严峻影响糊口、研究、职业功用。

一）强迫思考的类型

1、进犯：害怕损伤本人或别人，或做出令本人无法控制

的事情。

2、怕受污染：怕脏、怕触摸、怕清洁剂、化学药品等各

种污染物。

3、性：出现不公道的性画面或思考。如对本人的小孩性

侵犯。

4、囤积（或节省）：认为每样东西都很重要，舍不得丢

掉，因而聚集很多东西。5、宗教：担心冒犯神明，或担心道

德上的对错。

6、对称或精确：纸张书本，都要排列整齐，担心计算和

手稿是否正确完美7、身体：过分在乎身体的微恙或疾病。

8、其他：害怕说出某些事情或丢掉东西，有科学害怕等。

二）强迫行为的类型

1、清洗：过度或仪式化的清洗行为，或使用手套等，避

免接触污染物。2、检查：重复检查自己是否有伤害到自己或