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卫生手消毒制度

篇一：手

卫生制度

手卫生制度

一、全站医护人员在下列情况下必须认真按照“七步洗手法”

清洁洗手：

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身

体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血

液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污

染物品之后；

（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体

液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如

指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥

皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂消

毒双手来代替洗手。

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五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：

（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症

病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致

病微生物污染的物品后；

（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传

染病人污物之后；

（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。

六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行

检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流

动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后

应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

消毒隔离制度

【制度】

工作人员着装整齐，不得穿工作服进入会议室、行政办公室及

其他公共场所。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前

后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用

一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温

表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，

消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日

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期、消毒液名称和浓度。无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌

指示带灭菌有效期为7天。

消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周

消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时

间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有

序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分

开放置，污物与垃圾分开。

病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一

次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重

症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫

外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取

相应措施，超过1000小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有

标牌。厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用

的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进