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中风病(脑梗死)急性期诊疗方案总结分析

优化

中风病（脑梗死）急性期诊疗方案临床疗效评价中医治

疗难点及其解决思路与措施（2022）

一、临床资料

中风又名卒中。是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内

伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致血脉痹阻或

血溢脉外为基本病机，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、

口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻朩为主要临床表现的病

证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，

有相应的临床表现。本病多见于中老年人。

中风病临床表现与西医的脑血管病相似，脑血管病主要

包括缺血性与出血性两大类型。不论是出血性还是缺血性脑

血管病均可参考中风辨证诊治。中经络可分为风痰阻络、肝

阳暴亢、阴虚风动、气虚血瘀四型，分别应用脑脉通1－4

号治疗。

我科在2022年1月一2022年12月共收治中风病人405

人，其中中风急性期386人，中风恢复期19人，中风住院

人数占内科总住院人数39%。其中男198例，女207例；年

龄最小者51岁，最大86岁，平均年龄(67.5士5.3)岁。

二、结果

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在所有患者中，其中风痰上扰型共128人，占31.6%；

肝阳暴亢型共56人，占13.8%；阴虚风动型占105人，占

25.9%；气虚血瘀型占116人。占28.6%。。在总疗效判定方

面，四种证型总有效率均在89%以上，中医证侯疗效均在90%

以上，实验室指标改善的疗效在85%以上。

三、分析、总结及评价

在中风的治疗中，在按照西医（脑梗死）诊疗指南处理

时，加用中医辩证施治。中医认为中风由于正气亏虚，饮食、

情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导

致脉痹阻或血溢脉外为基本病机，治疗以袪风化痰、平肝潜

阳、滋阴熄风、活血化瘀等为主要方法。但以活血通络贯通

始终。风痰阻络型选用半夏白术天麻汤化裁加用丹参，当归，

川芎，鸡血藤，地龙等活血化瘀通络。方药如下：陈皮12g、

半夏15g、茯苓15g、天麻20、丹参30g、当归20g、胆

星12g、鸡血藤30g、白术15g、炙甘草15克、川芎12g

肝阳暴亢型用脑脉通2号方，以天麻钩藤饮加减，亦加丹参，

当归，地龙等以活血通络。方药如下：天麻15g、钩藤20g、

石决明20g、杜仲15g、丹参30g、川牛膝12g、黄芩12g、

桅子15g、当归15g、川芎12g、珍珠母15g、地龙15g、桑

寄生20g、菊花15g。阴虚风动型用脑脉通3号主方为镇肝

熄风汤，白芍20g、玄参20g、天冬15g、龟板15g、枸杞

子30g、丹参30g、牛膝20g、当归15g、地龙15g、黄精10g、

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龙骨30g、山萸肉15g、炙甘草15g、牡蛎30g。气虚血瘀型

用脑脉通4号以补阳还五汤加减化裁，均应用大量活血化瘀

药物以通络。黄芪50g、地龙15g、当归15g、川芎15g