强化性护理对肝癌介入术患者心理状态及生活质量的影响.docx

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强化性护理对肝癌介入术患者心理状态及生活质量的影响

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【摘要】目的：研究实施护理干预对肝癌介入治疗患者负性情绪及生活质量的影响。方法：选择2016年1月至2017年1月我院接收并肝癌介入治疗的患者62例，分为两组，对照组实施常规护理，研究组强化综合护理干预，对比两组护理的效果。结果：研究组护理后HAMA、HAMD评分优于对照组，P＜0.05；且研究组WHOQOL-100各维度评分优于对照组，P＜0.05。结论：在行肝癌介入治疗的患者中强化综合护理干预，有利于改善患者负性情绪，提升患者生活质量，可推广。

【关键词】实施护理干预;肝癌介入治疗，心理状态;生活质量

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，近年来随着医疗技术的发展完善，肝动脉化疗栓塞术成为肝癌非手术治疗的首先方法，因其微创安全有效该技术已广泛应用于临床但恐癌心理和对术后生活的担心使肝癌患者出现焦虑抑郁甚至恐惧等情绪障碍,因此治疗过程中，患者心理状态较多，给治疗的疗效以及患者生活的质量造成了严重的影响。本文主要研究综合护理干预对肝癌介入治疗患者负性情绪及生活质量的影响，并总结结果如下：

1.研究对象、资料

1.1研究对象

数字随机法从2016年1月至2017年1月期间我院接收并肝癌介入治疗的患者中抽取62例作为本次研究对象，分为两组，其中，行常规护理的31例为对照组，本组性别比为19:12，年龄为32-69岁，中位值(48±1.26)岁。另强化护理干预的31例为研究组，本组性别比为18:13，年龄为31-68岁，中位值(47±1.95)岁。两组在性别比、年龄等资料的对比上无统计学的意义，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

本次所选研究均符合相关疾病诊断标准，且均经病理生理学证实；所选研究对象预计生存期均在6个月以上；所有患者知情并同意参与本研究，研究均排除合并严重心肾等功能障碍者，排除合并意识障碍或精神障碍患者。

1.3护理方法

两组患者入院以后均行常规护理，包括：环境介绍、病情观察、用药护理，生活指导，饮食护理、健康教育、出院指导等；研究组则强化护理干预，具体措施如下：

（1）详细介绍疾病手术相关知识：肝癌介入术能有效的控制肿瘤局部的生长，明显提高病人的三年生存率。做好术前准备，术前一天训练床上大小便，术前6小时禁食禁水防止术中术后胃肠道反应，手术日当天测量生命体征，确保留置针通畅，排空大小便；术后沙袋加压包扎股动脉，观察有无渗血渗液，观察穿刺侧足背动脉搏动是否良好；术后需心电监护8小时，绝对卧床休息，下肢制动8小时术后做水化处理，加强补液，以保护肝脏。

(2)强化对患者的心理干预：肝癌患者受病痛的折磨，极易产生恐惧、绝望、悲观等心理问题，而这些心理问题，不仅会降低患者的依从性，而且还会影响到介入治疗疗效，最终诱发并发症；因此，护理护理人员应积极与患者进行沟通，充分评估患者心理状态，并拟定针对性、科学性的心理护理干预，如：对于有悲观、绝望的患者，护理人员可向其列举成功的案例，以帮助患者重新树立起治疗的信心；对于焦虑、恐惧的患者，护理人员可向其讲解治疗的原则、目的及应注意的事项等，以消除患者的害怕、担忧；同时，护理人员还可指导患者进行有效地深呼吸，并指导患者放松疗法、音乐疗法等，以缓解其焦虑、恐惧等情绪。

(3)并发症的护理：疼痛：肝癌患者发展到中后期，会有不同程度的肝区疼痛；因此，护理人员应及时给予患者疼痛干预，如通过转移患者注意力、播放音乐等来分散患者的注意力，进而减轻患者疼痛；对于疼痛严重者，护理人员可遵医嘱给予患者镇痛药；发热：嘱患者多饮水，密切观察体温变化，低烧者可给予冰袋等物理降温，高烧者应用退烧药物，比如地塞米松、安痛定、消炎痛栓等；呕吐：术后暂禁食，观察有无恶心呕吐，先进流质半流质饮食逐步过度到普食，发生呕吐时头偏一侧防止勿吸。

1.4效果评定

采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组护理前后患者焦虑、抑郁症状进行评定，分月越高表示患者焦虑、抑郁症状越严重；同时，采用生存质量量表(WHOQOL-100)对两组治疗后的生存质量进行评定，包括：心理、生理、环境、社会关系、总评分等；分数越高，表示患者生存质量越好[1]。

1.5统计学分析

将所得数据输入Excel表中，并通过SPSS.19软件实现统计学分析，计量数据使用(±s)表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后HAMA、HAMD评分对比

两组护理前HAMA、HAMD评分比较无统计学的意义，P＞0.05；两组护理后HAMA、HAMD评分均明显下降，且研究组护理后HAMA、HAMD评分优于对照组，

P＜0.05，见表1：

表1两组护