中医诊断学笔记 .pdf

中诊(一)

名解：

1.戴阳证：为久病重病患者，原本面色晦暗，突见两颧泛红如妆，是因阴胜格阳，虚阳上越所致，属

病危。

2.镜面舌：舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为镜面舌，是剥苔最严重的一种，多见于重病阶段。

3.金实不鸣：新病音哑或失音，多因外感风寒风热，或痰湿内蕴，致肺气不宣，清肃失司所致，属实

证，古人喻为“金实不鸣”。(久病音哑或失音，多因肺肾阴亏，精不上承，属虚证，谓“金破不鸣”。)

4.消谷善饥：指食欲亢进，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。多因胃火炽盛，腐熟太过所致。

多见于消渴病，或瘿瘤。

填空：

1.平脉的特征：有神、有胃、有根。

2.小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭。

3.老和嫩是疾病虚实的标志之一。老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证。

4.潮热分型：日晡潮热(申时即下午3-5时发热明显，见于阳明腑实证，故又称阳明潮热)、湿温潮

热(午后发热明显，并有身热不扬，多见于湿温发热)、阴虚潮热(午后或夜间低热，常伴颧红、盗

汗、舌红少苔等，多属阴虚火旺)。

选择：

1.得神：目光明亮，目珠灵活，神清，表情自然，面色荣润，含蓄隐隐，形体适中，体态自如，是脏

腑精气充足，神旺的表现。

少神：两目乏神，目珠少动，神清，精神不振，面色少华，形体瘦削或肥胖，是脏腑精气不足，神气

不足的表现。

失神：目光晦暗，目珠呆滞，神昏萎靡，表情淡漠，面色无华，晦暗枯槁，形体羸瘦，动作艰难，是

精少气虚神衰的表现。

假神：目光晦暗突然目光变亮，神志昏迷突然神志清楚，面色晦暗突然颧赤如妆，不欲语言突然言语

不休，是正气将脱，虚阳外越，阴不敛阳，阴阳即将离决的表现。

神乱：包括焦虑不安，狂躁妄动，神识痴呆等，多见于癫病、狂病、痫病、脏躁等。

2.青色-主寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风。

赤色-主热证(实热、虚热)、戴阳证。

黄色-主脾虚、湿证。(黄疸-颜色鲜明如橘皮为阳黄，属湿热；颜色晦暗如烟熏为阴黄，属寒湿)

白色-主虚证、寒证、失血证。

黑色-主寒证、痛证、血瘀证、肾虚证和水饮。

3.五轮学说：瞳仁属肾，称水轮；黑眼属肝，称风轮；目眦及血络属心，称血轮；白睛属肺，称气轮；

眼睑属脾，称肉轮。(睑缘赤烂为脾有湿热；全目赤肿为肝经风热上攻。)

4.鼻流清涕者多属外感风寒。鼻流浊涕者多属外感风热。

5.唇色呈樱桃红色者多见于煤气中毒。唇色淡白，多为血虚或失血；唇色深红，多为热盛。

6.乳蛾：咽部一侧或两侧喉核红肿疼痛，甚者溃烂有黄白色脓点，或有假膜，且易剥离者，为乳蛾。

7.瘿瘤：颈前喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，随吞咽上下移动者，为瘿瘤。

瘰疬：颈侧颌下肿块如豆，推之可移，累累如串珠者，称为瘰疬。

8.色深红或青紫，点大成片，平铺于皮下，抚之不碍手，压之不褪色为斑；色深红或紫红，粟粒状疹

点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色为疹。

9.元-第一部舌诊专著敖氏(伤寒金镜录)。西晋王叔和(脉经)是我国现存最早的脉学专著。

10.舌尖反映上焦心肺病变；舌中反映中焦脾胃病变；舌根反映下焦肾的病变；舌两侧反映肝胆病变。

11.淡红舌：反映气血调和，见正常人。若疾病时为疾病初期，病情轻浅。淡白舌：主虚证、寒证。

红绛舌：主热证。青紫舌：主气血运行不畅，瘀血内停。齿痕舌：主脾虚，湿证。齿痕舌伴舌体胖大，

舌色淡白者，主虚主寒，为阳气虚弱，水湿内停。

12.谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力，烦躁多言。属热扰心神之实证。

郑声：指神识不清，语多重复，时断时续蛾，声音低弱，属脏器衰竭，精神散乱之虚证。

13.恶寒发热多见于外感病初期阶段，是诊断表证的重要依据；壮热属里实热证；寒热往来是邪正相

争，为半表半里证的特征。

14.自汗：指不因外界环境因素的影响，经常日间汗出不止，活动后尤甚的症状。多见于气虚证、阳

虚证。盗汗：不因外界环境因素的影响，入睡时汗出，醒后汗止。多见于阴虚内热证。

15.胀痛-气滞；冷痛-寒邪阻络或阳气不足；绞痛-有形实邪阻闭气机；刺痛-瘀血；灼痛-属热证(实

热和虚热)；