《康复评定技术》9项目九 言语与吞咽功能评定 教学课件.pptxVIP

言语与吞咽功能评定;;;音素、音位、语义、交流、

复述、命名、发音、音调、

共鸣、韵律、流利;;;;;;;二、语言言语能力评定

（一）失语症

失语症（aphasia）是指由于大脑半球损伤而导致已经获得的语言能力丧失或受损，表现为语言表达和理解能力的障碍，并非发音器官功能障碍所致。

1．失语症的主要症状

（1）口语表达障碍

①发音障碍、②说话费力、③错语、④语法错误、⑤找词困难、⑥刻板语言、⑥刻板语言、⑧语言的持续现象、⑨复述、⑩流畅度;二、语言言语能力评定;;;2.失语症的分类

（1）外侧裂周失语病灶位于外侧裂周围，都有复述困难的现象，这是所有失语症类型中发现较多的一种。

①Broca失语（BrocaAphasia，BA）也称为运动性失语，以口语表达障碍最为突出，自发语言呈非流利性，语量少，找词困难，说话费力，语言呈电报文样，严重的时候表现为无言状态。

病灶累及优势半球额下回后部（Brocal区）。;2.失语症的分类

②Wernicke失语（WernickeAphasia，WA）

口语理解障碍为其突出特点，也称为感觉性失语。自发语言呈流利性，无构音和韵律异常，口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力，答非所问。

病变部位在优势半球颞上回后部（Wernicke区）。;2.失语症的分类

③传导性失语（ConductionAphasia，CA）

复述不成比例的受损为此型失语的特点。患者的自发语言表现为流利性，找词困难是突出的表现，谈话常因此出现犹像、中顿；错语是另外的特点，常常以语音错语为主，词义错语和新语较少。口语理解有轻度障碍，命名及朗读中出现明显的语音错语，伴有不同程度的书写障碍。

病灶位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维。;2.失语症的分类

（2）分水岭区失语综合征病灶位于大脑前动脉与大脑中动脉分布交界区，或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区。复述相对保留是该类失语症的特点，因为病变位置不同，临床表现也不同。

①经皮质运动性失语（TranscorticalMotorAphasia，TMA）

非流畅性失语，自发语言较少，但对刺激往往会作出相应的简单反应，不能说出有组织的语言，复述功能保留很好，命名、阅读和书???能力障碍、但存在个体差异。口语理解和文字理解方面能力保留较好。该型失语症与Broca失语的最大区别在于可以复述较长的句子，另外，自发语虽少，但构音失用现象较少。病社位于优势半球Broca区的前、上部。;2.失语症的分类

②经皮质感觉性失语（TranscorticalSensoryAphasia，TSA）

自发语言流畅，错语较多，命名严重障碍，复述能力较好，但有学语现象。虽然不理解对方在说什么，却反复重复对方所说的话。语言理解和文字理解都出现障得，与Wernicke失语的最大区别在于复述保留。可以朗读但不理解其真正意义。听写能力差。

病处位于优势半球颞、顶叶分水岭区。;2.失语症的分类

③经皮质混合性失语（MixedTranscorticalAphasia，MTA）

自发语言严重障碍，完全不能组织构成表达自我意思。理解障碍也较明显，文字理解和口语理解都有困难，书写也存在困难。但是复述能力被很好地保留下来。

病处灶位于优势半球分水岭区，病灶范围较大。;2.失语症的分类

（3）完全性失语（GlobalAphasia，GA）

完全性失语是一种严重的获得性的全部语言功能的损害，是听、说、读、写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要表现为自发性语言极少，命名、复述、读词均障碍。听觉理解、文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数单词。有的患者能说出部分系列语，如数出部分数和唱出部分歌曲和歌词。

病处位于优势半球外侧裂周围的语言区域，多伴有偏、偏盲及偏身感觉障碍。;2.失语症的分类

（4）命名性失语（AnomicAphasia，AA）

又称为健忘性失语，是以命名障碍为主要表现的流畅性失语。在口语表达中主要表现为找词困难、缺实质词，对人的名字也有严重的命名困难。对于说不出的词，患者多以迁回语言和描述物品功能的方式进行表达，因此语言表现为赘语和空话较多。除了命名以外的其他语言功能均被保留下来。

病灶位于优势半球颞中回后部或颞枕交界区。;2.失语症的分类

（5）皮质下失语（SubcorticalAphasia，SA）

优势半球皮质下结构（如丘脑和基底节）受损也能引起失语症。主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小、语调低，可有语音性错语，找词困难，语言扩展能力差，呼名有障得。复述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍，书写大多数有障碍。基底节受损特别是尾状核和壳核受损，可以引发基底节性失语，多表现为非流利性，语音障碍，命名轻度障碍，复述相对保留。听理解和阅读