生姜片嚼服联合抬臀缩肛运动对妇科腹部手术后胃肠功能的影响1.docxVIP

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生姜片嚼服联合抬臀缩肛运动对妇科腹部手术后胃肠功能的影响

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【摘要】目的探讨生姜片嚼服联合抬臀缩肛运动对促进妇科腹部手术后胃肠功能恢复的有效性。方法选择我院妇科腹部手术患者80例，随机分为实验组、对照组各40例。对照组按常规护理，实验组在对照组的基础上给予生姜片嚼服配合抬臀缩肛运动，观察比较两组患者术后恶心、呕吐情况、食欲及肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果实验组术后恶心、呕吐情况及食欲均优于对照组（p0.05）。实验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组明显缩短（p0.05）,结论生姜嚼服联合抬臀缩肛运动可促进妇科腹部手术后患者胃肠功能的恢复，减少患者生理及心理痛苦，利于机体的早日康复。

【关键词】生姜片嚼服；抬臀缩肛运动；妇科腹部手术；胃肠功能

妇科手术范围主要涉及盆腹腔，术中对肠道的激惹、腹腔炎症渗液及麻醉药物的作用等，均会影响肠道功能的恢复【1】，出现恶心、呕吐、腹胀、纳差等胃肠功能抑制症状，不仅增加了患者的痛苦，同时还影响患者呼吸及手术切口的愈合，诱发各种并发症，延长住院时间。因此，促进妇科腹部手术患者胃肠道功能的早期恢复，对预防术后并发症及手术后患者机体康复有着重要的意义。我院妇科采用生姜片嚼服联合抬臀缩肛运动促进腹部手术后患者胃肠功能的恢复，取得较好的效果，现报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象选择2014年1月—2016年12月在我院妇科行腹部手术患者100例。纳入标准(1）年龄20-60岁；（2）无腹部手术病史；（3）术前肝肾、心肺功能、电解质正常；（4）持续硬膜外麻醉下开腹手术；（5）术后48小时使用硬膜外腔镇痛泵镇痛；（6）患者知情同意。排除标准：（1）恶性肿瘤晚期出现恶病质者；（2）合并严重心血管、脑、肺、肾和造血系统疾病；（3）既往有胃肠道手术病史或胃肠道疾病者；（4）存在精神疾病，语言沟通障碍;（5）四肢或臀部有损伤不宜活动者；（6）中途退出者。将入选的患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组50例，年龄（39.12±8.34），输卵管切开妊娠去除术3例，单侧输卵管切除术5例，单侧输卵管+卵巢切除术1例，输卵管囊肿切除术1例，卵巢肿瘤切除术9例，子宫肌瘤切除术21例，全子宫切除术9例，子宫内膜病损切除术1例。实验50例，年龄（40.00±9.11），输卵管切开妊娠去除术2例，单侧输卵管或卵巢切除术5例，单侧输卵管+卵巢切除术2例，卵巢肿瘤切除术8例，子宫肌瘤切除术24例，全子宫切除术8例，子宫内膜病损烧灼术1例。两组患者的年龄、手术种类、麻醉方式比较差异均无统计学意义（p0.05）,具有可比性。

2方法

2.1对照组按妇科腹部手术后常规护理：术后早期禁食；术后6小时后协助患者翻身、屈膝、屈肘活动；术后第一天指导协助患者坐起床上活动；术后第2~3天鼓励督促患者下床活动。

2.2实验组在对照组的基础上，给予姜片嚼服及抬臀缩肛运动：(1)生姜片嚼服：新鲜生姜片洗净刨皮，切成薄片约厚0.4cm，置于冰箱保鲜。于患者术后回病房2小时给予姜片嚼碎含服，每次1片，味淡后吐渣更换至术后24小时。（2）抬臀缩肛运动：术后6小时，指导患者仰卧位，双膝屈曲，双手按压床沿，以脚掌及肩部支撑，靠腹肌及盆腔的力量，将臀部及腰腹部抬起离床，持续5秒左右后，慢慢放下臀部，重复20~30次。伴随着抬臀—持续—还原的运动节律，指导患者进行吸气、上提肛门、缩紧肛门—屏气—呼气、放松肛门，每2-3小时一次，直至肛门排气。

2.3观察指标（1）恶心呕吐情况：恶心呕吐的制定参考药物不良反应诊断标准分为0—IV度。【2】0度：无恶心.呕吐；I度：恶心；II度：出现呕吐；III度：需使用药物治疗；IV度：频繁呕吐，药物治疗也难以控制。（2）肠鸣音恢复时间：术后每1小时行腹部听诊，每次3分钟，每分钟闻及3次或以上肠鸣音则表示肠鸣音恢复正常。（3）肛门排气时间：以患者主诉为准。（4）食欲情况：患者肛门排气后能进食时开始进行食欲情况评价。食欲好：有饥饿感，进食无饱胀感；食欲中：有饥饿感，进食有饱胀感；食欲差：无饥饿感，进食有饱胀感【3】。

2.4统计学方法采用spss16.0分析软件处理，计量资料采用X±s描述，计数资料采用例数、构成比描述。统计学方法为计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，以p0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组手术患者恶心呕吐情况比较（见表1）

组别

n

0度

I度

II度

III度

IV度

对照组

50

10（20）

22（44）

10（20）

8（16）

0（0）

实验组

50

30（60）

13（26）

4（8）

3（6）

0（0）

Z

-3.955

P