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神经阻滞定位--第1页

常用神经阻滞

▲额神经阻滞：

定位：眶上缘内侧1/4处额孔或切迹。

药量：消炎镇痛液1-1.5ml。

注意：用示指保护眼球。

▲眶上神经阻滞：

定位：眶上缘内侧1/3处额上孔。

药量：消炎镇痛液1-1.5ml。

注意：用示指保护眼球。

▲眶下神经阻滞：

定位：眶下缘下1cm，距鼻中线3cm处的眶下孔处。

药量：消炎镇痛液1-1.5ml。

注意：用示指保护眼球。

上颌神经阻滞：

操作：颧弓中点和下颌切迹两点中点作一连线，取连线内1/3作为穿刺点，用10cm

长、7号腰麻针垂直穿刺进针3.5-5cm到翼突外板，将标记距离皮肤1.5cm处，再

将穿刺针退至皮下，调整穿刺针角度对准瞳孔方向进针1-1.5cm滑过至翼突外板至

标记处。

药量：消炎镇痛液2ml。

注意：多压，以免出血。

下颌神经阻滞：

仅供个人学习参考

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在上颌神经阻滞定位的下1/3。其它同。

▲耳颞神经阻滞：

定位:外耳道与下颌关节处，颞动脉搏动处外侧。

药量：消炎镇痛液3ml。

颏神经阻滞：

定位：第一磨牙前下方，嘴角稍下部颏孔处。

药量：消炎镇痛液1ml。

面神经阻滞：

定位：病人取仰卧位，头偏向健侧，在乳突前缘外耳道下方。

药量：消炎镇痛液3ml。

▲枕大、枕小神经阻滞：

定位：枕骨大粗隆与乳突连线分三等份，从内向外依次为枕大、枕小神经。

药量：消炎镇痛液各3ml。

▲星状神经节阻滞：

定位：胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外缘，再沿气管向上3-4cm平行于气管

外缘触及动脉搏动。临床上最好选择颈中神经节阻滞以策安全（定位在环甲膜外侧

气管旁，胸锁乳突肌肉内侧缘）

药量：1%利多卡因8-10ml。

注意：1）.过深将局麻药注入椎动脉可引起病人中枢神经性抽搐；

2).注入蛛网膜下隙可引起呼吸心跳停止；

3).注入过浅进入气管-食管沟阻滞喉返神经导致声音嘶哑，吞咽时呛咳；

4).穿刺部位过高可以阻滞膈神经、部分臂丛神经。

仅供个人学习参考

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膈神经阻滞：

定位：去枕仰卧，头偏向健侧，在胸锁乳突肌后缘与前斜角肌间隙锁骨上2.5-3cm。

药量：1%利多卡因8-10ml。

注意：严禁双侧阻滞，肺功能不良者禁忌，避免误入胸腔造成气胸。▲颈椎椎旁神

经阻滞：

（1）颈侧入路法：颈椎椎间孔神经阻滞、颈深丛神经阻滞操作亦相同。病人取仰

卧位，头转向健侧，在颈后垫一薄枕，以突出颈椎。在乳突和颈6横突后画一

直线，在此线0.5cm再画一条直线，C2常位于第二条线的乳突尖1.5cm处，

依此向尾侧移动约1.5cm为下一神经阻滞穿刺点。

（2）颈后入路法：病人取俯卧位，胸下垫一薄枕，颈部前屈。确定要阻滞神经之

颈椎棘突，距中线3cm为穿刺点。用腰麻针。

药量：每个阶段注入消炎镇痛液3-5ml。

注意：禁忌双侧阻滞。

颈浅丛神经阻滞：

定位：病人取仰卧位，头转向健侧，乳突和胸锁乳突肌附着点后缘中点相当于C4横

突处，在此处及上下各2-3cm的颈阔肌表面注入。

药量：消炎镇痛液共10ml。

肩胛上神经阻滞：

定位：坐位，背朝术者，双肩放松自然下垂，确定肩胛冈，从脊柱缘至肩峰作一连

线，连线中点做一标记。再标出肩胛下角，于肩胛冈中点作另一连线，两连线交点

的外上角作分角线，延长至肩胛冈前缘，极为穿刺点。或简单定位，即肩胛冈连线

中点与外1/3连线之中点前缘。用腰麻针进针至冈上窝后滑上1cm。

仅供个人学习参考

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药量：1%利多卡因8-10ml。

注意：避免进入胸腔，反复穿刺容易引起肩胛上动脉损伤。

▲斜角肌肌