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医养结合发展行动方案

为深入贯彻落实《关于深入推进医养结合发展的实施意见》文件

精神，推进医养结合发展，加快构建居家社区机构相协调、医养康养

相结合的养老服务体系和健康支撑体系，更好满足老年人健康养老需

求，结合城市实际，制定本方案。

一、行动目标

以健康城市建设为引领，以不断满足老年人健康养老服务需求为

目标，注重居家社区机构相协调，大力推进医养结合服务供给侧结构

性改革，着力破解医养结合在政策支持、服务能力、人才建设等方面

存在的难点堵点问题，进一步完善政策体系和工作机制，推进医疗卫

生与养老服务融合发展。到2023年，形成居家社区机构相协调、医

养康养相结合的养老服务体系，医养结合服务制度化、规范化，健康

养老服务体系不断健全，患病老年人得到有效治疗。养老机构与医疗

卫生机构资源实现有效配置利用，所有养老机构以不同形式为老年人

提供医疗卫生服务，所有医疗机构为老年人开设挂号、就医等便利服

务的绿色通道。到2025年，服务模式智慧化、投资主体多元化、服

务队伍专业化、服务流程标准化、服务品牌高端化的医养结合服务体

系全面形成，老年人健康养老管理服务全面覆盖，智能健康养老服务

产品广泛推广，智慧医养、智能照护服务基本普及，全面满足多层次、

多样化的健康养老需求。二级以上综合医院设置老年医学科的比例不

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低于80%，二级以上公立中医类医院设立老年医学科比例不低于

90%。

二、主要任务

（一）发展居家社区医养结合服务。

1、积极提供居家医疗服务。以居家老年人为重点，完善老年人

居家医疗服务规范、技术指南和服务流程，明确服务内容、工作标准，

完善收费政策，支持有条件的医疗卫生机构和医养结合机构，重点为

居家失能（含失智，下同）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有

困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务，做实做细家

庭医生签约服务，提升签约服务质量。推进“互联网+医疗健康”“互

联网+护理服务”，创新服务方式，为有需求的老年人提供安全便利

的居家医疗服务；强化上门服务的机构投保责任险、医疗意外险、人

身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风险。

2、增加社区医养结合服务供给。实施社区医养结合能力提升行

动，整合现有社区卫生服务中心（站）和社区养老服务机构资源，改

扩建社区医养结合服务设施，为失能、失智老年人提供社区居家医养

结合服务。鼓励各类主体在社区设立集医疗护理、生活照护等服务于

一体的医养结合服务设施，推进社区嵌入式医养结合服务发展。城市

社区新增养老服务设施，优先引入医疗卫生资源提供医养结合服务。

规范实施基本公共卫生服务老年人健康管理项目，推动老年健康与医

养结合服务项目常态化实施，统筹做好入住养老机构老年人基本公共

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卫生服务，加强老年人多发病、常见病预防和早期干预。建立综合、

连续、动态的老年人健康管理档案，推动电子健康档案务实应用。到

2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理率达到65%以

上。加强社区独居、空巢和计划生育特殊家庭等老年人医养结合服务，

逐步提高社区居家养老服务覆盖面。

（二）深入推进机构医养结合服务。

3、支持医疗卫生机构开展医养结合服务。制定医养签约服务规

范，鼓励医疗卫生机构在养老服务机构设立医疗服务点，提供嵌入式

医疗卫生服务，进一步规范医疗卫生机构和养老机